Instalatzenintsektizidaz tratatutakoEtxe sendotu gabeko teilatu-hegaletan, leihoetan eta horma-baoetan leiho-sareak (ITN) jartzea malariaren aurkako neurri potentziala da.eltxoak saihestuetxera sartzea eragotziz, malaria bektoreengan efektu hilgarriak eta subletalak eraginez eta malariaren transmisioa murriztuz. Hori dela eta, ikerketa epidemiologiko bat egin genuen Tanzaniako etxeetan, intsektizidekin tratatutako leiho-sareen (ITN) eraginkortasuna ebaluatzeko barrualdean malariaren infekzioaren eta bektoreen aurka babesteko.
Tanzaniako Charinze barrutian, 421 etxebizitza ausaz bi taldetan esleitu ziren. 2021eko ekaina eta uztaila bitartean, deltametrina eta sinergista zuten eltxo-sareak instalatu ziren talde batean teilatu-hegaletan, leihoetan eta horma-baoetan, eta bestean ez. Instalatu ondoren, euri-sasoi luzearen amaieran (2022ko ekaina/uztaila, emaitza nagusia) eta euri-sasoi laburraren amaieran (2022ko urtarrila/otsaila, bigarren mailako emaitza), parte hartu zuten etxeko kide guztiei (≥6 hilabete) PCR proba kuantitatiboak egin zitzaizkien malariaren infekzioaren detekzioa ikusteko. Bigarren mailako emaitzen artean, gau bakoitzeko tranpa bakoitzeko eltxo-kopuru osoa (2022ko ekaina/uztaila), sareak jarri eta hilabetera (2021eko abuztua) erreakzio kaltegarriak eta sareak erabili eta urtebetera (2022ko ekaina/uztaila) kimiobioerabilgarritasuna eta hondakinak zeuden. Saiakuntzaren amaieran, kontrol-taldeak ere eltxo-sareak jaso zituen.
Ikerketak ezin izan zituen ondorioak atera lagin-tamaina nahikorik ez zelako, bizilagun batzuek parte hartzeari uko egin ziotelako. Eskala handiko ausazko saiakuntza kontrolatu bat behar da, ahal dela intsektizida iraunkor batekin tratatutako leiho-sareak instalatzea barne hartzen duena.
Malariaren prebalentziaren datuak protokolo araberako ikuspegia erabiliz aztertu ziren, hau da, inkesta baino bi aste lehenago bidaiatu zuten edo malariaren aurkako botikak hartu zituzten pertsonak analisietatik kanpo utzi ziren.
Ebaluazioan zehar harrapatutako eltxo kopurua txikia zenez, gauero tranpa bakoitzak harrapatutako eltxo kopuruaren erregresio binomial negatibo doitu gabeko eredu bat erabili zen gelan zeuden eltxo kopurua zehazteko.
Bederatzi herrixketan hautatutako 450 etxebizitzetatik, bederatzi baztertu ziren, ausazko esleipena egin aurretik teilatu edo leiho irekirik ez zutelako. 2021eko maiatzean, 441 etxebizitz herrika estratifikatutako ausazko esleipen sinple baten menpe jarri ziren: 221 etxebizitz aireztapen sistema adimendunaren (IVS) taldera esleitu ziren, eta gainerako 220ak kontrol taldera. Azkenean, hautatutako etxebizitzetatik 208k IVS instalazioa osatu zuten, eta 195 kontrol taldean geratu ziren (3. irudia).
Zenbait ikerketek iradokitzen dute ITSak eraginkorragoak izan daitezkeela malariaren aurka babesteko adin-talde batzuetan, etxebizitza-egituretan edo eltxo-sareekin erabiltzen direnean. Jakinarazi da malariaren aurkako produktuetarako sarbidea, batez ere eltxo-sareetarakoa, mugatua dela, batez ere eskola-adineko haurren artean.[46] Etxeetan sare gutxi egoteak sareen erabilera mugatua eragiten du etxeetan, eta eskola-adineko haurrak askotan baztertuta egoten dira, eta horrela malariaren transmisio iraunkorraren iturri bihurtzen dira.[16, 47, 48] Tanzaniak banaketa-programak ezartzen ari da, eskola-sareen programa bat barne, eskola-adineko haurren eltxo-sareetarako sarbidea handitzeko.[14, 49] Inkesta egin zen unean sareen eskuragarritasun maila baxua (% 50) eta talde honek sareak eskuratzeko zailtasun gehiago izan ditzakeela kontuan hartuta, ITSak babesa eman diezaioke talde honi, sareen erabileran zegoen babes-hutsune hori betez. Etxebizitza-egiturak lehenago lotu izan dira malariaren transmisioaren igoerarekin; adibidez, lokatz-hormetako pitzadurek eta teilatu tradizionaletako zuloek eltxoen sarrera errazten dute.[8] Hala ere, ez dago baieztapen hori babesteko frogarik; Ikerketa taldeen horma motaren, teilatu motaren eta ITNen aurreko erabileraren araberako analisiak ez zuen desberdintasunik erakutsi kontrol taldearen eta ITN taldearen artean.
Barruko eltxoen kontrol sistema (ITS) erabiltzen zuten etxeetan Anopheles eltxo gutxiago harrapatu ziren gau eta tranpa bakoitzeko, baina aldea txikia zen ITS gabeko etxeekin alderatuta. ITS bat erabiltzen zuten etxeetan harrapaketa-tasa txikiagoa barrualdean elikatzen eta atseden hartzen duten eltxo espezie gakoen aurkako eraginkortasunagatik izan daiteke (adibidez, Anopheles gambiae [50]), baina kanpoan aktibo egoteko aukera gehiago duten eltxo espezieen aurka eraginkortasun txikiagoa izan daiteke (adibidez, Anopheles africanus). Gainera, egungo ITSek agian ez dituzte piretroide eta PBO kontzentrazio optimo eta orekatuak izaten eta, beraz, agian ez dira nahikoa eraginkorrak piretroideekiko erresistentea den Anopheles gambiae-ren aurka, erdi-eremuko ikerketa batean erakusten den bezala [Odufuwa, argitaratzekoa]. Emaitza hau potentzia estatistiko nahikorik ez izateagatik ere izan daiteke. ITS taldearen eta % 80ko potentzia estatistikoa zuen kontrol taldearen artean % 10eko aldea detektatzeko, 500 etxe behar ziren talde bakoitzeko. Are okerrago, ikerketa Tanzanian klima ezohiko batekin bat egin zuen urte hartan, tenperatura igo eta prezipitazio gutxitu egin baitzen [51], eta horrek Anopheles eltxoen presentzian eta biziraupenean eragin negatiboa izan zezakeen [52] eta eltxo kopuru orokorra gutxitzea eragin zezakeen ikerketa-aldian. Aitzitik, ITS duten etxeetan Culex pipiens pallens-en eguneroko batez besteko dentsitatean alde txikia zegoen, hori ez duten etxeekin alderatuta. Aurretik aipatu bezala [Odufuwa, argitaratzekoa], fenomeno hau ITSri piretroideak eta PBO gehitzeko teknologia espezifikoari zor zaio, eta horrek Culex pipiens-engan duten intsektizida efektua mugatzen du. Gainera, Anopheles eltxoek ez bezala, Culex pipiens-ek eraikinetan ateetatik sar daitezke, Kenyako ikerketa batean [24] eta Tanzaniako ikerketa entomologiko batean [53] aurkitu bezala. Sareta-ateak instalatzea ez da praktikoa izan daiteke eta bizilagunek intsektiziden eraginpean egoteko arriskua handituko du. Anopheles eltxoak batez ere teilatu-hegaletatik sartzen dira [54], eta eskala handiko esku-hartzeek izan dezakete eragin handiena eltxoen dentsitatean, SFS datuetan oinarritutako modelizazioak erakusten duen bezala [Odufuwa, argitaratzekoa].
Teknikariek eta parte-hartzaileek jakinarazitako erreakzio kaltegarriak piretroideen esposizioari buruzko erreakzio ezagunekin bat zetozen [55]. Aipagarria da jakinarazitako erreakzio kaltegarri gehienak esposizioaren ondorengo 72 orduko epean konpondu zirela, senideen kopuru oso txiki batek (% 6) bakarrik eskatu baitzuen arreta medikoa, eta parte-hartzaile guztiek doako arreta medikoa jaso baitzuten. 13 teknikarien artean (% 65) doministikuen intzidentzia handia emandako maskarak ez erabiltzearekin lotuta egon zen, ondoeza eta COVID-19arekin lotura posiblea aipatuz. Etorkizuneko ikerketek maskarak erabiltzea derrigorrezkoa izatea azter dezakete.
Charinze barrutian, ez zen desberdintasun esanguratsurik ikusi malariaren intzidentzia-tasetan edo barruko eltxoen populazioetan intsektizidaz tratatutako leiho-sareak (ITS) zituzten eta ez zituzten etxeen artean. Litekeena da hori ikerketaren diseinuaren, intsektiziden propietateen eta hondakinen eta parte-hartzaileen baja handiaren ondorio izatea. Desberdintasun esanguratsurik ez egon arren, etxe mailako parasitoen intzidentzia gutxitu egin zen euri-sasoi luzean, batez ere eskola-adineko haurren artean. Barruko Anopheles eltxoen populazioak ere gutxitu egin ziren, eta horrek ikerketa gehiago egiteko beharra iradokitzen du. Beraz, parte-hartzaileen parte-hartzea etengabea bermatzeko, ausazko multzoka kontrolatutako diseinu bat gomendatzen da, komunitatearen parte-hartze aktiboarekin eta sustapenarekin konbinatuta.
Argitaratze data: 2025eko azaroaren 21a