Malariaren zamaren azken jaitsiera Boli Kostan, neurri handi batean, intsektizida-sare iraunkorren (LIN) erabilerari zor zaio. Hala ere, aurrerapen hori intsektizidekiko erresistentziak, Anopheles gambiae populazioen portaeraren aldaketek eta malariaren transmisio hondarrak mehatxatzen dute, eta horrek tresna gehigarrien beharra eskatzen du. Beraz, ikerketa honen helburua LLIN eta Bacillus thuringiensis (Bti) konbinatutako erabileraren eraginkortasuna ebaluatzea eta LLINekin alderatzea izan zen.
Ikerketa 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitartean egin zen, bi ikerketa-besotan (LLIN + Bti besoa eta LLIN bakarrik besoa) Korhogo osasun-eskualdean, Boli Kosta iparraldean. LLIN + Bti taldean, Anopheles larben habitatak Bti-rekin tratatu ziren bi astean behin, LLINez gain. Larben eta helduen eltxoak bildu eta morfologikoki identifikatu ziren genero eta espezietan, metodo estandarrak erabiliz. Ann kidea. Gambiako konplexua polimerasa-kate-erreakzioaren teknologia erabiliz zehaztu zen. Plasmodium An-rekin izandako infekzioa. Malariaren intzidentzia ere ebaluatu zen Gambian eta bertako biztanlerian.
Oro har, Anopheles spp. larben dentsitatea txikiagoa izan zen LLIN + Bti taldean LLIN bakarrik hartu zuen taldearekin alderatuta 0,61 [% 95eko BI 0,41–0,81] larba/murgiltze (l/murgiltze) 3,97 [% 95eko BI 3,56–4,38] l/murgiltze (RR = 6,50; % 95eko BI 5,81–7,29 P < 0,001). An-ren hozkada-abiadura orokorra. S. gambiae hozkaden intzidentzia 0,59 [% 95eko BI 0,43–0,75] izan zen pertsonako/gau bakoitzeko LLIN + Bti bakarrik hartu zuen taldean, LLIN bakarrik hartu zuen taldean 2,97 [% 95eko BI 2,02–3,93] hozkadarekin alderatuta (P < 0,001). Anopheles gambiae sl batez ere Anopheles eltxo gisa identifikatzen da. Anopheles gambiae (ss) (% 95,1; n = 293), eta ondoren Anopheles gambiae (% 4,9; n = 15). Ikerketa-eremuko giza odol-indizea % 80,5ekoa izan zen (n = 389). LLIN + Bti taldearen EIR pertsonako eta urteko 1,36 ziztada infektatu izan zen (ib/p/y), eta LLIN bakarrik hartu zuen taldearen EIR, berriz, 47,71 ib/p/y izan zen. Malariaren intzidentzia nabarmen jaitsi zen ‰ 291,8tik (n = 765) ‰ 111,4ra (n = 292) LLIN + Bti taldean (P < 0,001).
LLIN eta Bti konbinazioak malariaren intzidentzia nabarmen murriztu zuen. LLIN eta Bti konbinazioa An-ren kontrol eraginkorrerako ikuspegi integratu eta itxaropentsua izan daiteke. Gambia ez dago malariarik.
Azken hamarkadetan malariaren kontrolaren aurrerapenak egin diren arren, malariaren zama arazo larria izaten jarraitzen du Saharaz hegoaldeko Afrikan [1]. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) duela gutxi jakinarazi zuen 249 milioi malaria kasu eta malariarekin lotutako 608.000 heriotza izan zirela mundu osoan 2023an [2]. OMEren Afrikako Eskualdeak munduko malaria kasuen % 95 eta malaria heriotzen % 96 hartzen ditu, haurdun dauden emakumeak eta 5 urtetik beherako haurrak izanik kaltetuenak [2, 3].
Intsektizida sare iraunkorrek (LLIN) eta barruko ihinztadura hondarrek (IRS) funtsezko zeregina izan dute Afrikako malariaren zama murrizteko [4]. Malaria bektoreen kontrolerako tresna hauen hedapenak malariaren intzidentzia % 37 murriztu zuen eta hilkortasuna % 60 murriztu zuen 2000 eta 2015 artean [5]. Hala ere, 2015etik ikusi diren joerak kezkagarri gelditu edo are bizkortu egin dira, malariaren heriotzak onartezin altuak izaten jarraitzen baitute, batez ere Saharaz hegoaldeko Afrikan [3]. Hainbat ikerketek osasun publikoan erabiltzen diren intsektiziden aurrean Anopheles malaria bektore nagusiaren artean erresistentziaren agerpena eta hedapena identifikatu dute LLIN eta IRSren etorkizuneko eraginkortasunerako oztopo gisa [6,7,8]. Horrez gain, kanpoan eta gauez goizago bektoreen hozka egiteko portaeran izandako aldaketak dira malariaren transmisio hondarraren erantzule eta gero eta kezka handiagoa dira [9, 10]. LLIN eta IRSren mugak transmisio hondarraren erantzule diren bektoreak kontrolatzeko orduan, egungo malaria ezabatzeko ahaleginen muga nagusietako bat dira [11]. Gainera, malariaren iraunkortasuna klima-baldintzek eta giza jarduerek azaltzen dute, larben habitata sortzen laguntzen baitute [12].
Larba-iturrien kudeaketa (LSM) bektoreen kontrolerako ugalketa-guneetan oinarritutako ikuspegi bat da, ugalketa-guneen kopurua eta horietan dauden eltxo-larba eta pupa kopurua murriztea helburu duena [13]. Hainbat ikerketek LSM gomendatu dute malaria-bektoreen kontrolerako estrategia integratu gehigarri gisa [14, 15]. Izan ere, LSMren eraginkortasunak onura bikoitza eskaintzen du malaria-bektore espezieen ziztaden aurka, bai barrualdean bai kanpoaldean [4]. Horrez gain, larbizida-oinarritutako LSMekin egindako bektoreen kontrolak, hala nola Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), malariaren kontrolerako aukeren sorta zabaldu dezake. Historikoki, LSMk funtsezko zeregina izan du malariaren kontrol arrakastatsuan Estatu Batuetan, Brasilen, Egipton, Aljerian, Libian, Marokon, Tunisian eta Zambian [16,17,18]. LSMk zeregin garrantzitsua izan badu ere izurriteen kudeaketa integratuan malaria desagerrarazi duten herrialde batzuetan, LSM ez da oso integratu Afrikako malaria-bektoreen kontrolerako politiketan eta praktiketan, eta Saharaz hegoaldeko herrialde batzuetan bektoreen kontrolerako programetan bakarrik erabiltzen da. herrialdeak [14,15,16,17,18,19]. Horren arrazoietako bat da ugalketa-guneak gehiegi eta aurkitzeko zailak direla dioen uste zabaldua, eta horrek LSM ezartzea oso garestia bihurtzen du [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Hori dela eta, Osasunaren Mundu Erakundeak hamarkadetan zehar gomendatu du malariaren bektoreen kontrolerako mobilizatutako baliabideak LLIN eta IRS-n zentratu behar direla [20, 21]. 2012ra arte ez zuen Osasunaren Mundu Erakundeak LSM integratzea gomendatu, batez ere Bti esku-hartzeak, LLIN eta IRS-ren osagarri gisa, Saharaz hegoaldeko Afrikako zenbait testuingurutan [20]. OMEk gomendio hau egin zuenetik, hainbat ikerketa pilotu egin dira biolarbiziden bideragarritasunari, eraginkortasunari eta kostuari buruz, Saharaz hegoaldeko Afrikako biolarbiziden bideragarritasunari, eraginkortasunari eta kostuari buruz, LSM-ren eraginkortasuna frogatuz Anopheles eltxoen dentsitateak eta malariaren transmisioaren eraginkortasuna murrizteko [22, 23]. . , 24].
Boli Kosta munduko malaria-zama handiena duten 15 herrialdeen artean dago [25]. Boli Kostan malariaren prebalentzia malariaren zama globalaren % 3,0 da, eta intzidentzia eta kasu kopurua 1000 biztanleko 300etik 500era bitartekoa da [25]. Azarotik maiatzera bitarteko sasoi lehorra luzea izan arren, malaria urte osoan zehar hedatzen da herrialdeko iparraldeko sabana eskualdean [26]. Eskualde honetako malariaren transmisioa Plasmodium falciparum-en eramaile asintomatiko kopuru handiarekin lotuta dago [27]. Eskualde honetan, malariaren bektore ohikoena Anopheles gambiae (SL) da. Tokiko segurtasuna. Anopheles gambiae eltxoak batez ere Anopheles gambiae (SS) eltxoz osatuta daude, eta intsektizidekiko oso erresistentea da eta, beraz, malariaren transmisio hondarraren arrisku handia dakar [26]. LLINen erabilerak eragin mugatua izan dezake malariaren transmisioa murrizteko, tokiko bektoreen intsektiziden erresistentzia dela eta, beraz, kezka handiko eremua izaten jarraitzen du. Bti edo LLIN erabiliz egindako ikerketa pilotuek eraginkortasuna erakutsi dute Boli Kostako iparraldean eltxo bektoreen dentsitatea murrizteko. Hala ere, aurreko ikerketa batek ere ez du ebaluatu Bti eta LLIN konbinatutako aplikazio errepikatuen eragina eskualde honetan malariaren transmisioan eta malariaren intzidentzian. Hori dela eta, ikerketa honek LLIN eta Bti konbinatuen erabilerak malariaren transmisioan duen eragina ebaluatzea izan du helburu, LLIN + Bti taldea LLIN bakarrik hartu zuen taldearekin alderatuz Boli Kostako iparraldeko eskualdeko lau herritan. Hipotesi gisa planteatu zen LLINaren gainean Bti oinarritutako LSM bat ezartzeak balioa gehituko zuela, malaria eltxoen dentsitateak LLIN bakarrik hartuz gero are gehiago murriztuz. Ikuspegi integratu hau, Bti daramaten Anopheles eltxo heldugabeak eta LLIN daramaten Anopheles eltxo helduak helburu hartuta, funtsezkoa izan daiteke malariaren transmisioa murrizteko malaria endemikotasun handiko eremuetan, hala nola Boli Kostako iparraldeko herrietan. Beraz, ikerketa honen emaitzek lagun dezakete erabakitzen LSM Saharaz hegoaldeko herrialde endemikoetan malaria bektoreen kontrolerako programa nazionaletan (NMCP) sartu behar den ala ez.
Oraingo ikerketa Napieldougou departamenduko (Napier izenez ere ezaguna) lau herritan egin zen, Boli Kosta iparraldean, Korhogo osasun-eremuan (1. irudia). Aztertutako herriak: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″) 5° 36′ 24″ N) eta Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Napierledougouko biztanleria 2021ean 31.000 biztanlekoa zela kalkulatu zen, eta probintzia 53 herrik osatzen dute, bi osasun-zentrorekin [28]. Napyeledougou probintzian, non malaria den bisita medikoen, ospitaleratzearen eta hilkortasunaren kausa nagusia, LLIN bakarrik erabiltzen da Anopheles bektoreak kontrolatzeko [29]. Bi ikerketa-taldeetako lau herriak osasun-zentro berak zerbitzatzen ditu, eta zentro horren malaria kasuen erregistro klinikoak berrikusi dira ikerketa honetan.
Boli Kostako mapa, azterketa-eremua erakusten duena. (Maparen iturria eta softwarea: GADM datuak eta ArcMap 10.6.1. LLIN intsektizida sare iraunkorra, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
Napier Osasun Zentroko helburu-populazioaren artean malariaren prebalentzia % 82,0ra iritsi zen (2038 kasu) (Bti aurreko datuak). Lau herrixketan, etxeek PermaNet® 2.0 LLIN bakarrik erabiltzen dute, Boli Kostako NMCP-k 2017an banatua, % 80ko estaldura baino gehiagorekin [25, 26, 27, 28, 30]. Herrixkak Korhogo eskualdekoak dira, Boli Kostako Kontseilu Militar Nazionalaren begiratoki gisa balio duena eta urte osoan eskuragarri dagoena. Lau herrixketan bakoitzak gutxienez 100 etxe eta gutxi gorabehera biztanleria bera ditu, eta osasun erregistroaren arabera (Boli Kostako Osasun Ministerioaren lan-dokumentua), malaria kasu batzuk jakinarazten dira urtero. Malaria batez ere Plasmodium falciparum-ek (P. falciparum) eragiten du eta Plasmodium gambiae-k transmititzen die gizakiei eskualdean [28]. An. konplexu lokala. gambiae batez ere Anopheles eltxoek osatzen dute. gambiae ss-k kdr mutazioen maiztasun handia du (maiztasun-tartea: % 90,70–100) eta ace-1 aleloen maiztasun moderatua (maiztasun-tartea: % 55,56–95) [29].
Urteko batez besteko prezipitazioa eta tenperatura 1200 eta 1400 mm artekoa eta 21 eta 35 °C artekoa izaten dira, hurrenez hurren, eta hezetasun erlatiboa (HE) % 58koa dela kalkulatzen da. Ikerketa-eremu honek Sudango klima du, 6 hilabeteko urtaro lehorrarekin (azarotik apirilera) eta 6 hilabeteko urtaro euritsuarekin (maiatzetik urrira). Eskualdeak klima-aldaketaren ondorio batzuk jasaten ari da, hala nola landarediaren galera eta urtaro lehorraren luzapena, Anopheles eltxo-larben habitat gisa balio dezaketen ur-masen (behe-lurrak, arroz-soroak, urmaelak, putzuak) lehortzeak ezaugarritzen duena. Eltxoak[26].
Ikerketa LLIN + Bti taldean egin zen, Kakologo eta Nambatiurkaha herriek ordezkatuta, eta LLIN bakarrik taldean, Kolekaha eta Lofinekaha herriek ordezkatuta. Ikerketa honen aldian, herri horietako guztietako jendeak PermaNet® 2.0 LLIN bakarrik erabiltzen zuen.
LLINaren (PermaNet 2.0) eraginkortasuna Btirekin konbinatuta Anopheles eltxoen eta malariaren transmisioaren aurka ebaluatu zen ausazko kontrolatutako entsegu batean (RCT) bi ikerketa-besorekin: LLIN + Bti taldea (tratamendu-taldea) eta LLIN bakarrik taldea (kontrol-taldea). LLIN + Bti mahukak Kakologo eta Nambatiourkaha-k ordezkatzen dituzte, Kolékaha eta Lofinékaha, berriz, LLIN soilik duten sorbalda gisa diseinatu ziren. Lau herrietan, bertako bizilagunek 2017an Boli Kostako NMCP-tik jasotako LLIN PermaNet® 2.0 erabiltzen ari dira. Suposatzen da PermaNet® 2.0 erabiltzeko baldintzak berdinak direla herri desberdinetan, sarea modu berean jaso baitute. . LLIN + Bti taldean, Anopheles larben habitatak Btirekin tratatu ziren bi astean behin, biztanleriak dagoeneko erabiltzen zuen LLINaz gain. Herrixken barruko eta herri bakoitzaren erdigunetik 2 km-ko erradioan zeuden larben habitatak Osasunaren Mundu Erakundearen eta Boli Kostako NMCPren gomendioen arabera tratatu ziren [31]. Aitzitik, LLIN bakarrik jaso zuen taldeak ez zuen Bti larbizida tratamendurik jaso azterketa-aldian.
Bti-ren uretan dispertsa daitekeen forma pikortsu bat (Vectobac WG, % 37,4 pisuan; lote-zenbakia 88–916-PG; 3000 Nazioarteko Toxikotasun Unitate IU/mg; Valent BioScience Corp, AEB) 0,5 mg/L-ko dosian erabili zen. Erabili 16L-ko motxila-ihinztagailu bat eta beira-zuntzezko ihinztagailu bat, heldulekuarekin eta tobera erregulagarriarekin, 52 ml segundoko (3,1 L/min) emariarekin. 10 L ur dituen nebulizagailu bat prestatzeko, suspentsioan diluitutako Bti-ren kopurua 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg da. Adibidez, 10 L-ko diseinu-ur-emaria duen eremu baterako, 10 L-ko ihinztagailu bat erabiliz ur-bolumen bat tratatzeko, diluitu behar den Bti-ren kopurua 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg da. 10 mg Bti neurtu ziren landan balantza elektroniko bat erabiliz. Espatula bat erabiliz, prestatu nahasketa bat Bti kantitate hori 10 litroko ontzi graduatu batean nahastuz. Dosi hau hautatu zen Anopheles spp. eta Culex spp.-en hainbat instarren aurka Bti-ren eraginkortasunaren eremu-proben ondoren, baldintza naturaletan, ikerketa modernoaren eremuaren antzeko baina desberdina den eremu batean [32]. Larbizida-suspentsioaren aplikazio-tasa eta aplikazioaren iraupena hazkuntza-gune bakoitzerako kalkulatu ziren hazkuntza-guneko ur-bolumen estimatuaren arabera [33]. Aplikatu Bti eskuzko ihinztagailu kalibratu bat erabiliz. Nebulizagailuak banakako ariketetan eta eremu desberdinetan kalibratzen eta probatzen dira Bti kantitate zuzena ematen dela ziurtatzeko.
Larben ugalketa-guneak tratatzeko unerik onena aurkitzeko, taldeak leihoko ihinztadura identifikatu zuen. Ihinztadura-leihoa produktu bat eraginkortasun optimoa lortzeko aplikatzen den aldia da: ikerketa honetan, ihinztadura-leihoa 12 ordutik 2 astera bitartekoa izan zen, Bti-aren iraunkortasunaren arabera. Antza denez, larbek ugalketa-gunean Bti xurgatzeko 7:00etatik 18:00etara bitarteko denbora-tartea behar du. Horrela, euri-jasa handiak saihestu daitezke, euriak ihinztadura eten eta hurrengo egunean berriro hastea esan nahi duenean, eguraldiak laguntzen badu. Ihinztadura-datak eta data eta ordu zehatzak behatutako eguraldi-baldintzen araberakoak dira. Motxila-ihinztagailuak Bti aplikazio-tasa egokian kalibratzeko, teknikari bakoitza trebatuta dago ihinztagailuaren tobera bisualki ikuskatzeko eta ezartzeko eta presioa mantentzeko. Kalibrazioa osatzen da Bti tratamenduaren kantitate zuzena unitateko uniformeki aplikatzen dela egiaztatuz. Tratatu larben habitata bi astean behin. Larbizida-jarduerak lau espezialista esperientziadun eta ondo prestatuen laguntzarekin egiten dira. Larbizida-jarduerak eta parte-hartzaileak gainbegirale esperientziadunek gainbegiratzen dituzte. Larbizida-tratamendua 2019ko martxoan hasi zen, sasoi lehorrean. Izan ere, aurreko ikerketa batek erakutsi zuen urtaro lehorra dela larbizidaren aurkako esku-hartzerako garairik egokiena, ugalketa-guneen egonkortasunagatik eta haien ugaritasunaren beherakadagatik [27]. Urtaro lehorrean larbak kontrolatzeak eltxoen erakarpena saihestea espero da urtaro hezean. Bi (02) kilogramo Bti-k, 99,29 dolar estatubatuarrek, tratamendua jasotzen duen ikerketa-taldeari eremu guztiak estaltzeko aukera ematen dio. LLIN+Bti taldean, larbizidaren aurkako esku-hartzeak urtebete iraun zuen, 2019ko martxotik 2020ko otsailera arte. Guztira 22 larbizida tratamendu kasu gertatu ziren LLIN + Bti taldean.
Balizko albo-ondorioak (azkura, zorabioak edo sudur-jarioa, esaterako) Bti biolarbizida nebulizatzaileen eta LIN + Bti taldean parte hartzen zuten etxeko bizilagunen banakako inkestak eginez kontrolatu ziren.
400 etxetan etxe-inkesta bat egin zen (200 etxe ikerketa-talde bakoitzeko) biztanleriaren artean LLINen erabileraren ehunekoa kalkulatzeko. Etxeak inkestetan egiterakoan, galdetegi kuantitatibo baten metodoa erabiltzen da. LLINen erabileraren prebalentzia hiru adin-taldetan banatu zen: 15 urte. Galdetegia bete eta tokiko senoufo hizkuntzan azaldu zitzaion etxeburuari edo 18 urtetik gorako beste heldu bati.
Inkestatutako etxearen gutxieneko tamaina Vaughan eta Morrow-ek [34] deskribatutako formula erabiliz kalkulatu zen.
n laginaren tamaina da, e errore-marjina, t konfiantza-mailatik eratorritako segurtasun-faktorea, eta p atributu jakin bat duten populazioaren gurasoen proportzioa. Zatikiaren elementu bakoitzak balio koherentea du, beraz (t) = 1,96; Inkestan egoera honetan etxebizitzen gutxieneko tamaina 384 etxebizitzetakoa zen.
Oraingo esperimentuaren aurretik, Anopheles larben habitat mota desberdinak identifikatu, lagindu, deskribatu, geoerreferentziatu eta etiketatu ziren LLIN+Bti eta LLIN taldeetan. Erabili zinta metriko bat habia-koloniaren tamaina neurtzeko. Ondoren, eltxoen larben dentsitateak hilero ebaluatu ziren 12 hilabetez herri bakoitzeko ausaz hautatutako 30 hazkuntza-gunetan, guztira 60 hazkuntza-gune ikerketa-talde bakoitzeko. Ikerketa-eremu bakoitzeko 12 larben laginketa egin ziren, 22 Bti tratamenduri dagozkienak. Herri bakoitzeko 30 hazkuntza-gune horiek hautatzearen helburua herri eta ikerketa-unitateetan larben bilketa-gune kopuru nahikoa biltzea zen, alborapena minimizatzeko. Larbak 60 ml-ko koilara batekin murgilduz bildu ziren [35]. Haztegi batzuk oso txikiak eta sakonera txikikoak direnez, OMEren ontzi estandarraz (350 ml) ez den ontzi txiki bat erabili behar da. Guztira 5, 10 edo 20 murgilketa egin ziren 10 m-ko zirkunferentziako habia-guneetatik, hurrenez hurren. Bildutako larben (adibidez, Anopheles, Culex eta Aedes) identifikazio morfologikoa zuzenean egin zen zelaian [36]. Bildutako larbak bi kategoriatan banatu ziren garapen-fasearen arabera: larba goiztiarrak (1. eta 2. faseak) eta larba berantiarrak (3. eta 4. faseak) [37]. Larbak generoka eta garapen-fase bakoitzean zenbatu ziren. Zenbatu ondoren, eltxo-larbak berriro sartzen dira beren ugalketa-eremuetan eta jatorrizko bolumenera itzultzen dira euri-urarekin osatutako iturri-urarekin.
Ugalketa-gune bat positibotzat hartzen zen eltxo-espezie bateko gutxienez larba edo pupa bat bazegoen. Larben dentsitatea zehaztu zen genero bereko larben kopurua murgiltze-kopuruarekin zatituz.
Ikerketa bakoitzak bi egun jarraian iraun zuen, eta bi hilabetetik behin, eltxo helduak bildu ziren herri bakoitzeko ausaz hautatutako 10 etxetatik. Ikerketa osoan zehar, ikerketa-talde bakoitzak 20 etxetako lagin-inkestak egin zituen hiru egun jarraian. Eltxoak leiho-tranpa estandarrak (WT) eta piretro-ihinztadura-tranpak (PSC) erabiliz harrapatu ziren [38, 39]. Hasieran, herri bakoitzeko etxe guztiak zenbakitu ziren. Ondoren, herri bakoitzeko lau etxe ausaz hautatu ziren eltxo helduen bilketa-puntu gisa. Ausaz hautatutako etxe bakoitzean, eltxoak logela nagusitik bildu ziren. Hautatutako logelak ateak eta leihoak dituzte eta aurreko gauean okupatuta zeuden. Logelak itxita egoten dira lanean hasi aurretik eta eltxoak biltzen diren bitartean, eltxoak gelatik hegan atera ez daitezen. WT bat instalatu zen logela bakoitzeko leiho bakoitzean eltxoen laginketa-puntu gisa. Hurrengo egunean, logeletatik lantokira sartu ziren eltxoak bildu ziren goizeko 06:00etatik 08:00etara. Bildu eltxoak zure lan-eremutik ahoko bat erabiliz eta gorde botatzeko paper edalontzi batean zati gordin batekin estalita. Eltxo-sarea. Logela berean atseden hartzen ari ziren eltxoak WT bildu eta berehala harrapatu ziren, piretroideetan oinarritutako PSC erabiliz. Logelako zoruan maindire zuriak zabaldu ondoren, itxi ateak eta leihoak eta ihinztatu intsektizida (osagai aktiboak: % 0,25 transflutrina + % 0,20 permetrina). Ihinztatu eta 10-15 minutura, kendu ohe-gaina tratatutako logelatik, erabili pintzak maindire zurietan pausatu diren eltxoak jasotzeko, eta gorde urez bustitako kotoi-artilez betetako Petri plaka batean. Hautatutako logeletan gaua eman zuten pertsonen kopurua ere erregistratu zen. Bildutako eltxoak azkar eramaten dira tokiko laborategi batera prozesatzeko.
Laborategian, bildutako eltxo guztiak morfologikoki identifikatu ziren genero eta espezie gisa [36]. Anna's obulutegiak. gambiae SL mikroskopio binokular bat erabiliz, ur destilatu tanta bat beirazko laminaren gainean jarrita [35]. Parekotasun egoera ebaluatu zen emakume multiparoak emakume nuliparoetatik bereizteko obulutegi eta trakea morfologiaren arabera, baita ugalkortasun-tasa eta adin fisiologikoa zehazteko ere [35].
Indize erlatiboa zehazten da odol-irin fresko bilduaren iturria aztertuz. gambiae gizakien, abereen (behiak, ardiak, ahuntzak) eta oilasko ostalarien odola erabiliz entzima-immunosorbente analisi (ELISA) bidez [40]. Infestazio entomologikoa (EIR) kalkulatu zen An. SL emakumeen estimazioak Gambian [41] erabiliz. Horrez gain, An. Plasmodium gambiae-rekin infekzioa zehaztu zen eme multiparoen burua eta bularra aztertuz zirkusporozoito antigenoaren ELISA (CSP ELISA) metodoa erabiliz [40]. Azkenik, Ann. gambiae kideak identifikatu ziren, hankak, hegoak eta sabelaldea polimerasa-kate erreakzio (PCR) teknikak erabiliz aztertuz [34].
Malariari buruzko datu klinikoak Napyeledugou Osasun Zentroko kontsulta klinikoen erregistrotik lortu ziren, eta erregistro horrek ikerketa honetan sartutako lau herriak hartzen ditu barne (hau da, Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha eta Nambatiurkaha). Erregistroaren berrikuspena 2018ko martxotik 2019ko otsailera bitarteko eta 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitarteko erregistroetan zentratu zen. 2018ko martxotik 2019ko otsailera bitarteko datu klinikoak oinarrizko edo Bti esku-hartze aurreko datuak dira, eta 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitarteko datu klinikoak, berriz, Bti esku-hartze aurreko datuak. Bti esku-hartzearen ondorengo datuak. LLIN+Bti eta LLIN ikerketa taldeetako paziente bakoitzaren informazio klinikoa, adina eta herria osasun erregistroan bildu ziren. Paziente bakoitzerako, herriaren jatorria, adina, diagnostikoa eta patologia bezalako informazioa erregistratu zen. Ikerketa honetan berrikusitako kasuetan, malaria diagnostiko proba azkarraren (RDT) eta/edo malariaren mikroskopiaren bidez baieztatu zen, osasun-hornitzaile batek artemisinina oinarritutako terapia konbinatua (ACT) eman ondoren. Malaria kasuak hiru adin-taldetan banatu ziren (hau da, 15 urte). 1000 biztanleko malariaren urteko intzidentzia kalkulatzeko, 1000 biztanleko malariaren prebalentzia herriko biztanleriaren artean zatitu zen.
Ikerketa honetan bildutako datuak Microsoft Excel datu-base batean sartu ziren bi aldiz eta ondoren R [42] software irekiko 3.6.3 bertsioan inportatu ziren analisi estatistikoa egiteko. ggplot2 paketea erabiltzen da grafikoak marrazteko. Poisson erregresioa erabiliz eredu lineal orokortuak erabili ziren larben dentsitatea eta pertsonako eta gau bakoitzeko eltxoen ziztaden batez bestekoa alderatzeko ikerketa taldeen artean. Garrantzi-erlazioaren (RR) neurketak erabili ziren Culex eta Anopheles eltxoen larben dentsitatearen eta ziztaden tasen batez bestekoa alderatzeko. Gambia SL bi ikerketa taldeen artean jarri zen, LLIN + Bti taldea oinarri gisa erabiliz. Efektuaren tamaina odds ratio eta % 95eko konfiantza-tarte gisa (% 95eko CI) adierazi zen. Poisson probaren ratioa (RR) erabili zen malariaren proportzioak eta intzidentzia-tasak alderatzeko Bti esku-hartzearen aurretik eta ondoren ikerketa talde bakoitzean. Erabilitako esangura-maila % 5 izan zen.
Ikerketa-protokoloa Boli Kostako Osasun eta Osasun Publikoko Ministerioaren Ikerketa Etikako Batzorde Nazionalak (N/Erref.: 001//MSHP/CNESVS-kp) onartu zuen, baita eskualdeko osasun-barrutiak eta Korhogoko administrazioak ere. Eltxo-larbak eta helduak bildu aurretik, etxebizitzetako inkesta-parte-hartzaileen, jabeen eta/edo bizilagunen baimen informatua lortu zen. Familia- eta datu klinikoak anonimoak eta konfidentzialak dira eta izendatutako ikertzaileentzat bakarrik daude eskuragarri.
Guztira 1198 habia-gune bisitatu ziren. Ikerketa-eremuan aztertutako habia-gune horietatik, % 52,5 (n = 629) LLIN + Bti taldekoak ziren eta % 47,5 (n = 569) LLIN bakarrik taldekoak (RR = 1,10 [% 95 CI 0,98–1,24], P = 0,088). Oro har, tokiko larba-habitatak 12 motatan sailkatu ziren, eta horien artean larba-habitat gehien arroz-soroak ziren (% 24,5, n = 294), ondoren euri-drainatzea (% 21,0, n = 252) eta zeramika (8,3). %, n = 99), ibaiertza (% 8,2, n = 100), putzua (% 7,2, n = 86), putzua (% 7,0, n = 84), herriko ur-ponpa (% 6,8, n = 81), apatx-aztarnak (% 4,8, n = 58), zingirak (% 4,0, n = 48), pitxerrak (% 5,2, n = 62), urmaelak (% 1,9, n = 23) eta putzuak (% 0,9, n = 11).
Guztira, 47.274 eltxo-larba bildu ziren ikerketa-eremuan, LLIN + Bti taldean % 14,4ko proportzioarekin (n = 6.796) eta LLIN bakarrik taldean % 85,6koarekin (n = 40.478) ((RR = 5,96) [% 95eko CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Larba hauek hiru eltxo generotan banatzen dira, espezie nagusia Anopheles (% 48,7, n = 23.041) izanik, ondoren Culex spp. (% 35,0, n = 16.562) eta Aedes spp. (% 4,9, n = 2340). Pupek euli heldugabeen % 11,3 osatzen zuten (n = 5344).
Anopheles spp. larben batez besteko dentsitate orokorra. Ikerketa honetan, koilarakada bakoitzeko larben kopurua 0,61 [% 95eko BI 0,41–0,81] L/murgiltze izan zen LLIN + Bti taldean eta 3,97 [% 95eko BI 3,56–4,38] L/murgiltze LLIN bakarrik taldean (aukerakoa). 1. fitxategia: S1 irudia). Anopheles spp.-ren batez besteko dentsitatea. LLIN bakarrik hartu zuen taldea LLIN + Bti taldea baino 6,5 aldiz handiagoa izan zen (HR = 6,49; % 95eko BI 5,80–7,27; P < 0,001). Ez zen Anopheles eltxorik detektatu tratamenduan zehar. Larbak LLIN + Bti taldean bildu ziren urtarrilean hasita, hogeigarren Bti tratamenduari dagokiona. LLIN + Bti taldean, larben dentsitatearen jaitsiera nabarmena izan zen hasierako eta amaierako faseetan.
Bti tratamendua hasi aurretik (martxoa), Anopheles eltxoen dentsitate goiztiarra batez beste 1,28 [% 95eko BI 0,22–2,35] L/murgiltze zela kalkulatu zen LLIN + Bti taldean, eta 1,37 [% 95eko BI 0,36–2,36] l/murgiltze LLIN + Bti taldean. l/murgiltze. /murgiltze LLIN besoan bakarrik (2A irudia). Bti tratamendua aplikatu ondoren, Anopheles eltxoen dentsitate goiztiarra LLIN + Bti taldean, oro har, pixkanaka jaitsi zen 0,90etik [% 95eko BI 0,19–1,61] 0,10era [% 95eko BI – 0,03–0,18] l/murgiltze. Anopheles eltxoen larben dentsitateak baxuak mantendu ziren LLIN + Bti taldean. LLIN bakarrik hartu zuen taldean, Anopheles spp.-ren ugaritasunaren gorabeherak... Larba goiztiarrak 0,23 [% 95eko BI 0,07–0,54] L/murgiltzetik 2,37 [% 95eko BI 1,77–2,98] L/murgiltze bitarteko batez besteko dentsitateekin ikusi ziren. Oro har, Anopheles larba goiztiarraren batez besteko dentsitatea LLIN bakarrik hartu zuen taldean estatistikoki handiagoa izan zen, 1,90 [% 95eko BI 1,70–2,10] L/murgiltze izanik, eta Anopheles larba goiztiarraren batez besteko dentsitatea LLIN taldean 0,38 [% 95eko BI 0,28–0,47] l/murgiltze izan zen. + Bti taldea (RR = 5,04; % 95eko BI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles larben batez besteko dentsitatearen aldaketak. Eltxo-sareak hasierako (A) eta amaierako (B) ikerketa-talde batean, 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitartean, Boli Kosta iparraldeko Napier eskualdean. LLIN: intsektizida-sare iraunkorra Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: tratamendua;
Anopheles spp. larben batez besteko dentsitatea. adin berantiarrean LLIN + Bti taldean. Tratamendu aurreko Bti dentsitatea 2,98 izan zen [% 95eko BI 0,26–5,60] L/murgiltze, eta LLIN bakarrik hartu zuen taldean, berriz, 1,46 [% 95eko BI 0,26–2,65] l/eguneko. Bti aplikatu ondoren, izarre berantiarreko Anopheles larben dentsitatea LLIN + Bti taldean 0,22tik [% 95eko BI 0,04–0,40] 0,03ra [% 95eko BI 0,00–0,06] L/murgiltzera jaitsi zen (2B irudia). LLIN bakarrik hartu zuen taldean, Anopheles larben dentsitatea 0,35etik [% 95eko BI - 0,15-0,76] 2,77ra [% 95eko BI 1,13-4,40] l/murgiltzera igo zen, larben dentsitatean aldaera batzuekin laginketa-dataren arabera. LLIN bakarrik hartu zuen taldean, izarre berantiarreko Anopheles larben batez besteko dentsitatea 2,07 [% 95eko BI 1,84–2,29] L/murgiltzera izan zen, LLIN bakarrik hartu zuen taldeko 0,23 [% 95eko BI 0,11–0,36] l/murgiltze baino bederatzi aldiz handiagoa. + Bti taldea (RR = 8,80; % 95eko BI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp.-ren batez besteko dentsitatea 0,33 [% 95eko BI 0,21–0,45] L/dip izan zen LLIN + Bti taldean eta 2,67 [% 95eko BI 2,23–3,10] L/dip LLIN bakarrik hartu zuen taldean (2. fitxategi gehigarria: S2 irudia). Culex spp.-ren batez besteko dentsitatea LLIN bakarrik hartu zuen taldean LLIN + Bti taldean baino nabarmen handiagoa izan zen (HR = 8,00; % 95eko BI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. generoaren batez besteko dentsitatea Tratamendua baino lehen, Bti l/murgilketa 1,26 [% 95eko BI 0,10–2,42] l/murgilketa izan zen LLIN + Bti taldean eta 1,28 [% 95eko BI 0,37–2,36] LLIN talde bakarrarekin (3A irudia). Bti tratamendua aplikatu ondoren, Culex larben hasierako dentsitateak 0,07tik [% 95eko BI - 0,001–0] 0,25era [% 95eko BI 0,006–0,51] L/murgilketa jaitsi ziren. Abenduan hasita, ez zen Culex larbarik bildu Bti-rekin tratatutako larba-habitatetan. Culex larba goiztiarraren dentsitatea 0,21era jaitsi zen [% 95eko BI 0,14–0,28] L/murgiltzera LLIN + Bti taldean, baina handiagoa izan zen LLIN bakarrik hartu zuen taldean, 1,30 [% 95eko BI 1,10–1,50] l/murgiltze tanta/egun. Culex larba goiztiarraren dentsitatea LLIN bakarrik hartu zuen taldean LLIN + Bti taldean baino 6 aldiz handiagoa izan zen (RR = 6,17; % 95eko BI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. larben batez besteko dentsitatearen aldaketak. Bizitza goiztiarreko (A) eta bizitza goiztiarreko (B) saiakuntzak ikerketa-talde batean, 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitartean, Boli Kosta iparraldeko Napier eskualdean. Iraupen luzeko intsektizida sare LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt tratamendua
Bti tratamendua baino lehen, Culex larben izar berantiarreko dentsitatea LLIN + Bti taldean eta LLIN taldean 0,97 [% 95eko BI 0,09–1,85] eta 1,60 [% 95eko BI – 0,16–3,37] l/murgiltze izan zen, hurrenez hurren (3B irudia). Culex espezieen izar berantiarreko dentsitatea Bti tratamendua hasi ondoren. LLIN + Bti taldeko dentsitatea pixkanaka jaitsi zen eta LLIN bakarrik hartu zuen taldekoa baino txikiagoa izan zen, azken hau oso altua izaten jarraitu baitzuen. Culex larben izar berantiarreko dentsitatea 0,12 [% 95eko BI 0,07–0,15] L/murgiltze izan zen LLIN + Bti taldean eta 1,36 [% 95eko BI 1,11–1,61] L/murgiltze LLIN bakarrik hartu zuen taldean. Culex larben dentsitatearen batez besteko izar berantiarrekoa LLIN bakarrik hartu zuen taldean LLIN + Bti hartu zuen taldean baino (RR = 11,19; % 95eko CI 8,83–14,43; P < 0,001).
Bti tratamendua baino lehen, marigorringo bakoitzeko pupa-dentsitatearen batez bestekoa 0,59 zen [% 95eko BI 0,24–0,94] LLIN + Bti taldean eta 0,38 [% 95eko BI 0,13–0,63] LLIN bakarrik hartu zuen taldean (4. irudia). Pupa-dentsitate orokorra 0,10 zen [% 95eko BI 0,06–0,14] LLIN + Bti taldean eta 0,84 [% 95eko BI 0,75–0,92] LLIN bakarrik hartu zuen taldean. Bti tratamenduak nabarmen murriztu zuen LLIN + Bti taldeko pupa-dentsitatearen batez bestekoa LLIN bakarrik hartu zuen taldearekin alderatuta (OR = 8,30; % 95eko BI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti taldean, ez zen puparik bildu azaroaren ondoren.
Pupen batez besteko dentsitatearen aldaketak. Ikerketa 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitartean egin zen Boli Kosta iparraldeko Napier eskualdean. Iraupen luzeko intsektizida sare LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt tratamendua
Guztira 3456 eltxo heldu bildu ziren ikerketa eremuan. Eltxoak 5 generotako 17 espezietakoak dira (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1. taula). Malaria bektoreetan, An. gambiae sl izan zen espezie ugariena % 74,9ko proportzioarekin (n = 2587), ondoren An. gambiae sl. funestus (% 2,5, n = 86) eta An null (% 0,7, n = 24). Annaren aberastasuna. gambiae sl LLIN + Bti taldean (% 10,9, n = 375) LLIN bakarrik zegoen taldean baino (% 64, n = 2212). No peace. nli banakoak LLINekin bakarrik taldekatu ziren. Hala ere, An. gambiae eta An. funestus LLIN + Bti taldean eta LLIN bakarrik zegoen taldean zeuden.
Hazkuntza-gunean Bti aplikatu aurretik (3 hilabete) hasitako ikerketetan, LLIN + Bti taldean gaueko eltxo kopuru orokorra pertsonako (b/p/n) 0,83 zela kalkulatu zen [% 95eko BI 0,50–1,17], eta LLIN + Bti taldean, berriz, 0,72 izan zen LLIN bakarrik hartu zuen taldean [% 95eko BI 0,41–1,02] (5. irudia). LLIN + Bti taldean, Culex eltxoen kaltea gutxitu egin zen eta baxua izaten jarraitu zuen, 12. Bti aplikazioaren ondoren irailean 1,95 bpp-ko gailurra lortu arren [% 95eko BI 1,35–2,54] bpp-tan. Hala ere, LLIN bakarrik hartu zuen taldean, eltxoen ziztada-tasa batez beste pixkanaka handitu zen, irailean 11,33 bp/n-ko gailurra lortu aurretik [% 95eko BI 7,15–15,50] bp/n. Eltxoen ziztaden intzidentzia orokorra nabarmen txikiagoa izan zen LLIN + Bti taldean LLIN bakarrik hartu zuen taldearekin alderatuta, ikerketaren edozein unetan (HR = 3,66; % 95eko CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Boli Kosta iparraldeko Napier eskualdeko ikerketa-eremuan eltxo-faunaren ziztada-tasak 2019ko martxotik 2020ko otsailera bitartean LLIN Intsektizida-sare iraunkorra, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt tratamendua, ziztadak b/p/gaua/gizakia/gaua
Anopheles gambiae da azterketa-eremuan malaria-bektore ohikoena. An-en hozkada-abiadura. Oinarrizko mailan, Gambiako emakumeek 0,64ko b/p/n balioak zituzten [% 95eko BI 0,27–1,00] LLIN + Bti taldean eta 0,74ko [% 95eko BI 0,30–1,17] LLIN bakarrik hartu zuen taldean (6. irudia). Bti esku-hartze aldian, hozkada-jarduera handiena irailean ikusi zen, Bti tratamenduaren hamabigarren zikloari dagokiona, 1,46ko gailurrarekin [% 95eko BI 0,87–2,05] b/p/n LLIN + Bti taldean eta 9,65eko gailurrarekin [% 95eko BI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] LLIN bakarrik hartu zuen taldean. An-en hozkada-abiadura orokorra. Gambian infekzio-tasa nabarmen txikiagoa izan zen LLIN + Bti taldean (0,59 [% 95eko BI 0,43–0,75] b/p/n) LLIN bakarrik hartu zuen taldean baino (2,97 [% 95eko BI 2, 02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; % 95eko BI 3,01–4,49; P < 0,001).
Annaren hozkada-abiadura. gambiae sl, Napier eskualdeko ikerketa-unitatea, Boli Kosta iparraldea, 2019ko martxotik 2020ko otsailera. LLIN intsektizidaz tratatutako iraupen luzeko ohe-sare bat, Bti. Bacillus thuringiensis Israel, Trt tratamendua, hozkadak b/p/gau/pertsona/gau.
Guztira 646 amperes. Gambia zatituta dago. Oro har, tokiko segurtasunaren ehunekoa. Gambian parekotasun-tasak %70etik gorakoak izan ziren, oro har, ikerketa-aldi osoan, uztailean izan ezik, non LLIN taldea bakarrik erabili zen (3. fitxategi gehigarria: S3 irudia). Hala ere, ikerketa-eremuko batez besteko ugalkortasun-tasa %74,5ekoa izan zen (n = 481). LLIN+Bti taldean, parekotasun-tasa maila altuan mantendu zen, %80tik gora, irailean izan ezik, non parekotasun-tasa %77,5era jaitsi zen. Hala ere, batez besteko ugalkortasun-tasen aldaketak ikusi ziren LLIN bakarrik hartu zuen taldean, batez besteko ugalkortasun-tasa baxuena %64,5ekoa izanik.
389. Ann-etik. Gambiako odol-unitate indibidualen ikerketa batek aurkitu zuen % 80,5 (n = 313) gizakien jatorrikoak zirela, emakumeen % 6,2 (n = 24) odol nahasia (gizakia eta etxekoa) kontsumitu zutela eta % 5,1 (n = 20) odola kontsumitu zutela. abeltzaintzako pentsua (behiak, ardiak eta ahuntzak) eta aztertutako laginen % 8,2 (n = 32) negatiboak izan zirela odol-irinarentzat. LLIN + Bti taldean, giza odola jaso zuten emakumeen proportzioa % 25,7 izan zen (n = 100), LLIN bakarrik hartu zuen taldean % 54,8rekin (n = 213) alderatuta (5. fitxategi gehigarria: S5 taula).
Guztira 308 amp. P. gambiae aztertu zen espezie konplexuko kideak eta P. falciparum infekzioa identifikatzeko (4. fitxategi gehigarria: S4 taula). Bi "erlazionatutako espezie" batera bizi dira ikerketa eremuan, hain zuzen ere, An. gambiae ss (% 95,1, n = 293) eta An. coluzzii (% 4,9, n = 15). Anopheles gambiae ss nabarmen txikiagoa izan zen LLIN + Bti taldean LLIN bakarrik hartu zuen taldean baino (% 66,2, n = 204) (RR = 2,29 [% 95 CI 1,78–2,97], P < 0,001). Anopheles eltxoen proportzio antzekoa aurkitu zen LLIN + Bti taldean (% 3,6, n = 11) eta LLIN bakarrik zegoen taldean (% 1,3, n = 4) (RR = 2,75 [% 95eko BI 0,81–11,84], P = 0,118). Plasmodium falciparum infekzioaren prebalentzia An. SL-ren artean Gambian % 11,4koa izan zen (n = 35). Plasmodium falciparum infekzio-tasak. Gambian infekzio-tasa nabarmen txikiagoa izan zen LLIN + Bti taldean (% 2,9, n = 9) LLIN bakarrik zegoen taldean baino (% 8,4, n = 26) (RR = 2,89 [% 95eko BI 1,31–7,01], P = 0,006). Anopheles eltxoekin alderatuta, Anopheles gambiae eltxoek izan zuten Plasmodium infekzio proportziorik handiena, % 94,3rekin (n = 32). coluzzii eltxoek % 5,7 baino ez (n = 5) (RR = 6,4 [% 95 CI 2,47–21,04], P < 0,001).
Guztira, 400 etxetako 2.435 pertsona inkestatu ziren. Batez besteko dentsitatea 6,1 pertsona da etxe bakoitzeko. Etxeen artean LLINen jabetza-tasa % 85ekoa izan zen (n = 340), LLINik gabeko etxeetan % 15ekoa izan zen bitartean (n = 60) (RR = 5,67 [% 95eko BI 4,29–7,59], P < 0,001) (5. fitxategi gehigarria: S5 taula). LLINen erabilera % 40,7koa izan zen (n = 990) LLIN + Bti taldean, LLIN bakarrik zegoen taldean % 36,2koa izan zen bitartean (RR = 1,12 [% 95eko BI 1,02–1,23], P = 0,013). Ikerketa-eremuko batez besteko erabilera garbiaren tasa orokorra % 38,4koa izan zen (n = 1842). Bost urtetik beherako haurren Internet erabiltzen zuten proportzioa antzekoa izan zen bi ikerketa-taldeetan, erabilera garbiaren tasak % 41,2koak izanik (n = 195) LLIN + Bti taldean eta % 43,2koak (n = 186) LLIN bakarrik hartu zuen taldean. (HR = 1,05 [% 95eko BI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 eta 15 urte bitarteko haurren artean, ez zegoen alderik sarearen erabilera-tasetan, LLIN + Bti taldeko % 36,3aren (n = 250) eta LLIN bakarrik hartu zuen taldeko % 36,9aren (n = 250) artean (RR = 1,02 [% 95eko BI 1,02–1,23], P = 0,894). Hala ere, 15 urtetik gorakoek % 42,7k (n = 554) erabili zituzten ohe-sareak LLIN + Bti taldean, LLIN bakarrik hartu zuen taldean % 33,4k (n = 439) baino gutxiagotan (RR = 1,26 [% 95eko CI 1,11–1,43], P <0,001).
Guztira 2.484 kasu kliniko erregistratu ziren Napier Osasun Zentroan 2018ko martxoaren eta 2020ko otsailaren artean. Malaria klinikoaren prebalentzia populazio orokorrean patologia klinikoaren kasu guztien % 82,0 izan zen (n = 2038). Azterketa-eremu honetako malariaren urteko intzidentzia-tasak 479,8‰ eta 297,5‰ izan ziren Bti tratamendua baino lehen eta ondoren (2. taula).
Argitaratze data: 2024ko uztailak 1