Intsektizidaz tratatutako eltxo-sareak (ILN) iraupen luzeko hesi fisiko gisa erabiltzen dira malaria infekzioa saihesteko. Saharaz hegoaldeko Afrikan, malaria intzidentzia murrizteko esku-hartze garrantzitsuenetako bat ILN-ak erabiltzea da. Hala ere, Etiopian ILN-en erabilerari buruzko informazioa mugatua da. Hori dela eta, ikerketa honek ILN eta lotutako faktoreen erabilera ebaluatu nahi du 2023an Mendebaldeko Arsi konderrian, Oromia estatuan, Etiopiako hegoaldean dauden etxeen artean. Biztanleriaren zeharkako inkesta bat egin zen West Arsi konderrian 2023ko maiatzaren 1etik 30era 2808 etxetako lagin batekin. Datuak etxeetatik bildu dira elkarrizketatzaileak egindako galdetegi egituratu baten bidez. Datuak egiaztatu, kodetu eta Epiinfo 7. bertsioan sartu eta gero garbitu eta aztertu ziren SPSS 25. bertsioa erabiliz. Azterketa deskribatzailea erabili zen maiztasunak, proportzioak eta grafikoak aurkezteko. Erregresio logistikoko analisi bitarra kalkulatu zen eta 0,25etik beherako p balioak dituzten aldagaiak aukeratu ziren aldagai anitzeko ereduan sartzeko. Azken eredua doitutako odds ratioak erabiliz interpretatu zen (% 95eko konfiantza-tartea, p balioa 0,05 baino txikiagoa) emaitzaren eta aldagai independenteen arteko erlazio estatistikoa adierazteko. 2389 (%86,2) etxe inguruk iraupen luzeko sare intsektizidak dituzte, lotan erabil daitezkeenak. Hala ere, iraupen luzeko sare intsektiziden erabilera orokorra %69,9koa izan zen (%95eko CI 68,1-71,8). Iraupen luzeko sare intsektiziden erabilera emakumezkoen etxeko buru izatearekin (AOR 1,69; % 95eko IC 1,33-4,15), etxeko gela bereizi kopuruarekin (AOR 1,80; % 95eko IC 1,23-2,29), iraupen luzeko intsektizida sareen ordezkapenaren denborarekin (%81AOR95). 2,18-5,35), eta inkestatuen ezagutza (AOR 3,68; % 95 CI 2,48-6,97). Etiopiako etxeetan iraupen luzeko intsektiziden sareen erabilera orokorra txikia izan zen estandar nazionalarekin alderatuta (≥ 85). Ikerketaren arabera, etxeko emakume-burua, etxeko gela bereizi kopurua, iraupen luzeko intsektizida-sareak ordezteko denbora eta inkestatuen ezagutza-maila etxeko kideek LLIN erabiltzearen iragarle ziren faktoreak. Hori dela eta, LLIN erabilera areagotzeko, West Alsi Barrutiko Osasun Bulegoak eta interesdunek informazio garrantzitsua eman beharko liokete herritarrei eta LLINren erabilera indartu familia mailan.
Malaria munduko osasun publikoko arazo garrantzitsu bat da eta erikortasun eta hilkortasun garrantzitsua eragiten duen gaixotasun infekzioso bat da. Plasmodium generoko protozoo parasito batek eragiten du gaixotasuna, Anopheles eltxo emeen ziztadaren bidez transmititzen dena1,2. Ia 3.300 milioi pertsona daude malaria izateko arriskua, eta arrisku handiena Saharaz hegoaldeko Afrikan (SSA)3. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) 2023 txostenak erakusten duenez, munduko biztanleriaren erdiak malaria jasateko arriskua du, 29 herrialdetan 233 milioi malaria kasu jakinarazi direla, eta horietatik 580.000 pertsona inguru hiltzen dira, bost urtetik beherako haurrak eta haurdun dauden emakumeak direlarik kaltetuenak3,4.
Etiopian egindako aurreko ikerketek frogatu dute epe luzerako eltxo-sareen erabileran eragiten duten faktoreak honako hauek direla: malaria transmisio-ereduen ezagutza, osasun hedapeneko langileek (HEW) emandako informazioa, komunikabideen kanpainak, osasun-instalazioetan hezkuntza, jarrerak eta ondoeza fisikoa epe luzerako eltxo-sareen azpian lo egitean, lehendik dauden epe luzerako eltxo-sareetan zintzilikatzeko ezintasuna, hezkuntza-sare desegokiak. esku-hartzeak, eltxo-sareen hornidura falta, malaria-arriskuak eta eltxo-sareen onuren gaineko kontzientzia eza. 17,20,21 Ikerketek ere frogatu dute beste ezaugarri batzuk, besteak beste, etxeko tamaina, adina, lesioen historia, tamaina, forma, kolorea eta lo egiteko leku kopurua, epe luzerako eltxo-sarearen erabilerarekin lotuta daudela. 5,17,18,22 Hala ere, ikerketa batzuek ez dute lotura esanguratsurik aurkitu etxeko aberastasunaren eta eltxo-sarearen erabileraren iraupenaren artean3,23.
Iraupen luzeko eltxo-sareak, lo-eremuetan jartzeko bezain handiak, maizago erabiltzen direla aurkitu da, eta malaria-endemismoko herrialdeetan egindako ikerketa ugarik baieztatu dute gizakiak malaria-bektoreekin eta bektoreek transmititutako beste gaixotasun batzuekiko kontaktua murrizteko duten balioa7,19,23. Malaria-endemismoko eremuetan, iraupen luzeko eltxo-sareen banaketak malaria intzidentzia, gaixotasun larria eta malariarekin lotutako heriotzak murrizten dituela frogatu da. Intsektizidaz tratatutako eltxo-sareek malaria intzidentzia %48-50ean murrizten dutela frogatu da. Asko erabiliz gero, sare hauek mundu osoan bost urtetik beherakoen hilkortasunaren % 7 saihestuko lukete24 eta jaiotza-pisu baxuko arriskua eta fetuaren galera nabarmen murriztearekin lotuta daude25.
Ez dago argi jendeak iraupen luzeko sare intsektiziden erabileraz zenbateraino dakien eta zenbateraino erosten dituen. Sareak batere ez zintzilikatzeari, gaizki eta posizio okerrean zintzilikatzeari eta haurrei eta haurdun dauden emakumeei lehentasuna ez emateari buruzko iruzkinek eta zurrumurruek ikerketa zehatza merezi dute. Beste erronka bat publikoak iraupen luzeko intsektiziden sareek paludismoaren prebentzioan duten eginkizunaren pertzepzioa da. 23 Paludismoaren intzidentzia handia da Mendebaldeko Arsi konderriko behe eremuetan, eta etxeetan eta komunitatean iraupen luzeko intsektizida sareen erabilerari buruzko datuak urriak dira. Hori dela eta, ikerketa honen helburua sare intsektiziden erabilera iraunkorraren eta lotutako faktoreen prebalentzia ebaluatzea zen Mendebaldeko Arsi konderrian, Oromia eskualdean, Etiopia hego-mendebaldean.
Komunitatean oinarritutako zeharkako inkesta bat egin zen 2023ko maiatzaren 1etik 30era West Arsi County-n. West Arsi konderria Etiopiako hegoaldeko Oromia eskualdean dago, Addis Abebatik 250 km-ra. Eskualdeko biztanleria 2.926.749 da, 1.434.107 gizon eta 1.492.642 emakumez osatua. Mendebaldeko Arsi konderrian, gutxi gorabehera, sei barruti eta herri batean 963.102 pertsona bizi dira malaria arrisku handian; hala ere, bederatzi barruti daude malariarik gabe. Mendebaldeko Arsi konderriak 352 herri ditu, horietatik 136 paludismoak eragindakoak. 356 osasun postuetatik 143 paludismoa kontrolatzeko postuak dira eta 85 osasun-zentro daude, horietatik 32 paludismoak eragindako eremuetan kokatuta. Bost ospitaletik hiruk malaria gaixoak tratatzen dituzte. Eremuak eltxoak hazteko egokiak diren ibaiak eta ureztatzeko guneak ditu. 2021ean, iraupen luzeko 312.224 intsektizida banatu ziren eskualdean larrialdiei erantzuteko, eta iraupen luzeko 150.949 intsektizidaren bigarren lote bat banatu zen 2022-26an.
Iturburuko biztanleria Mendebaldeko Alsi eskualdeko etxe guztiak eta eskualdean bizi zirenak izan ziren azterketa-aldian.
Azterketa-populazioa ausaz hautatu zen Mendebaldeko Alsi eskualdeko etxe hautagarri guztien artean, baita azterketa-aldian malaria-arrisku handia duten eremuetan bizi zirenetatik ere.
Mendebaldeko Alsi konderriko aukeratutako herrietan kokatutako eta azterketa-eremuan sei hilabete baino gehiago bizi diren etxe guztiak sartu ziren ikerketan.
Banaketa-aldian LLINrik jaso ez zuten etxeak eta entzumen- eta mintzamen-urritasunen ondorioz erantzun ezin izan zutenak azterketatik kanpo geratu ziren.
LLIN erabilerarekin lotutako faktoreen bigarren helbururako laginaren tamaina biztanleriaren proportzioaren formulan oinarrituta kalkulatu zen, Epi info 7. bertsioko software estatistikoaren bidez. % 95eko CI, % 80ko potentzia eta % 61,1eko emaitza-tasa suposatuz, esposiziorik gabeko taldean, hipotesi hori India erdialdean13 egindako ikerketa batetik hartu zen hezkuntza-buruak faktore-aldagai gisa erabiliz, 1,25eko OR batekin. Aurreko hipotesiak erabiliz eta aldagaiak kopuru handiekin alderatuz, "etxeko burua ikasketarik gabeko" aldagaia kontuan hartu zen azken laginaren tamaina zehazteko, 2808 pertsonaren lagin-tamaina handia ematen baitzuen.
Laginaren tamaina proportzionalki esleitu zen herri bakoitzeko etxe-kopuruari eta 2808 etxe aukeratu ziren dagozkien herrietatik ausazko laginketa metodo sinplea erabiliz. Herri bakoitzeko etxeen kopuru osoa Herriko Osasun Informazio Sistematik (CHIS) lortu zen. Lehenengo familia zozketa bidez aukeratu zuten. Datuak biltzeko garaian azterketako parte-hartzaile baten etxea itxita bazegoen, gehienez bi jarraipen-elkarrizketa egin ziren eta hori erantzun ez-erantzun gisa hartu zen.
Aldagai independenteak ezaugarri soziodemografikoak (adina, egoera zibila, erlijioa, hezkuntza, lanbidea, familiaren tamaina, bizilekua, etnia eta hileko diru-sarrera), ezagutza maila eta intsektiziden sareak epe luzera erabiltzeari lotutako aldagaiak izan ziren.
Etxekoei hamahiru galdera egin zitzaizkien iraupen luzeko intsektiziden erabilerari buruzko ezagutzari buruz. Erantzun zuzenari puntu 1 eman zaio eta erantzun oker bati 0 puntu. Parte-hartzaile bakoitzaren puntuazioa batu ondoren, batez besteko puntuazioa kalkulatu zen, eta batez besteko puntuaziotik gorako parte-hartzaileek “ezagutza ona” zutela eta batez besteko puntuaziotik beherako parte-hartzaileek iraupen luzeko intsektiziden erabilerari buruzko ezagutza “eskasa” zutela.
Datuak elkarrizketatzaile batek aurrez aurre egin eta hainbat literaturatik egokitutako galdetegi egituratuak erabiliz bildu dira2,3,7,19. Azterketak ezaugarri soziodemografikoak, ingurumenaren ezaugarriak eta parte-hartzaileek ISISen erabilerari buruzko ezagutzak barne hartu zituzten. Malaria-guneko 28 pertsonaren datuak bildu ziren, beren datuak biltzeko eremuetatik kanpo eta osasun-instalazioetako 7 malaria-espezialistek gainbegiratu zituzten egunero.
Galdetegia ingelesez prestatu eta bertako hizkuntzara (Afan Oromo) itzuli zen eta gero ingelesera itzuli zuten koherentzia egiaztatzeko. Galdetegia aldez aurretik probatu zen laginaren %5ean (135) azterketako osasun-instalaziotik kanpo. Aurretiazko probak egin ondoren, galdetegia aldatu egin zen, baliteke idazkera argitzeko eta sinplifikatzeko. Datuen garbiketa, osotasuna, irismena eta logika egiaztapenak aldizka egin ziren datuak sartu aurretik datuen kalitatea ziurtatzeko. Begiralearekin egiaztatu ondoren, datuetatik kanpo utzi ziren osatu gabeko eta koherenteak ez diren datu guztiak. Datu-biltzaile eta arduradunek egun bateko prestakuntza jaso zuten nola eta zer informazio biltzeko. Ikertzaileak datu-biltzaileak eta gainbegiratzaileak kontrolatu zituen datuen kalitatea ziurtatzeko datuak biltzean.
Datuak zehaztasuna eta koherentzia egiaztatu ziren, gero kodetu eta Epi-info 7. bertsioan sartu, eta ondoren SPSS 25. bertsioa erabiliz garbitu eta aztertu ziren. Emaitzak aurkezteko maiztasunak, proportzioak eta grafikoak bezalako estatistika deskribatzaileak erabili ziren. Aldagai bitako erregresio logistikoko analisiak kalkulatu ziren, eta aldagai anitzeko ereduan p balioak 0,25 baino txikiagoak dituzten kobariatuak hautatu ziren aldagai anitzeko ereduan sartzeko. Azken eredua odds-ratio egokituak, %95eko konfiantza-tarteak eta p balioak < 0,05 erabiliz interpretatu zen emaitzaren eta aldagai independenteen arteko lotura zehazteko. Kolinealitate anitzeko errore estandarra (SE) erabiliz probatu zen, ikerketa honetan 2 baino txikiagoa izan zena. Hosmer eta Lemeshow-en egokitze-proba erabili zen ereduaren egokitzapena probatzeko, eta ikerketa honetan Hosmer eta Lemeshow-en testaren p balioa 0,746 izan zen.
Azterketa egin aurretik, Helsinkiko Adierazpenaren arabera West Elsea County Board of Health Etika Batzordearen onespen etikoa lortu zen. Azterketaren helburua azaldu ondoren, aukeratutako eskualdeko eta hiriko osasun bulegoetatik baimen formalak lortu zituzten. Ikerketako parte-hartzaileei ikerketaren helburuari, konfidentzialtasunari eta pribatutasunari buruz informatu zitzaien. Ikerketako parte-hartzaileen hitzezko baimen informatua lortu zen benetako datuak biltzeko prozesuaren aurretik. Inkestatuen izenak ez ziren erregistratu, baina inkestatu bakoitzari kode bat esleitu zitzaion konfidentzialtasuna mantentzeko.
Inkestatuen artean, gehienek (2.738, % 98,8) iraupen luzeko intsektiziden erabileraren berri izan zuten. Iraupen luzeko intsektiziden erabilerari buruzko informazio iturriari dagokionez, inkestatuen gehiengoak 2202k (%71,1) osasun-hornitzaileengandik jaso zuen. Inkestatu ia guztiek 2735ek (%99,9) bazekiten iraupen luzeko intsektizidak konpon daitezkeela. Parte hartzaile ia guztiek 2614 (%95,5) bazekiten iraupen luzeko intsektizidak, malaria prebeni dezaketelako. 2529 etxe gehienek (% 91,5ek) ezagutza ona zuten iraupen luzeko intsektizidei buruz. Iraupen luzeko intsektiziden erabilerari buruzko etxeko ezagutzaren batez besteko puntuazioa 7,77koa izan zen ± 0,91eko desbideratze estandar batekin (2. taula).
Epe luzerako eltxo-sareen erabilerarekin lotutako faktoreen analisi bikoitzean, inkestatuaren sexua, bizilekua, familia-tamaina, hezkuntza-egoera, egoera zibila, inkestatuaren okupazioa, etxeko gela-kopurua, iraupen luzeko eltxo-sareen ezagutza, iraupen luzeko eltxo-sareen erosketa lekua, iraupen luzeko erabileraren iraupena, eltxo-sareak eta eltxo-sareak lotuta zeuden. epe luzerako eltxo-sareak erabiltzea. Nahaste-faktoreengatik egokitu ondoren, aldagai biko analisian p-balioa < 0,25 duten aldagai guztiak sartu ziren aldagai anitzeko erregresio logistikoko analisian.
Azterketa honen helburua Etiopiako West Arsi County-ko etxeetan iraupen luzeko sare intsektiziden eta lotutako faktoreen erabilera ebaluatzea zen. Azterlanaren arabera, iraupen luzeko intsektizida sareen erabilerarekin lotutako faktoreak inkestatuen emakumezkoen generoa, etxeko gela bereizten kopurua, iraupen luzeko intsektizida sareak ordezkatzeko behar den denbora eta inkestatuen ezagutza maila, nabarmen erlazionatuta zeuden intsektizida iraupen luzeko sareen erabilerarekin.
Desadostasun hori laginaren tamainaren, ikasketa-biztanleriaren, eskualdeko ikasketen ezarpenaren eta egoera sozioekonomikoaren desberdintasunengatik izan daiteke. Gaur egun, Etiopian, Osasun Ministerioa esku-hartze anitz ezartzen ari da paludismoaren zama murrizteko, malaria prebenitzeko esku-hartzeak lehen mailako osasun arretako programetan integratuz, eta horrek malariarekin lotutako erikortasuna eta hilkortasuna murrizten lagun dezake.
Azterketa horren emaitzek erakutsi zuten emakume-buruek iraupen luzeko intsektizidak erabiltzeko joera handiagoa zutela gizonezkoekin alderatuta. Aurkikuntza hau bat dator Ilugalan konderrian5, Raya Alamata eskualdean33 eta Arbaminchi hirian34, Etiopian egindako ikerketekin, zeinetan emakumeek iraupen luzeko intsektizidak erabiltzeko aukera gehiago zutela gizonek baino. Emakumeak gizonen gainetik baloratzen dituen Etiopiako gizartearen tradizio kulturalaren ondorioa ere izan daiteke, eta emakumeak etxeko buru bihurtzen direnean, gizonek presio minimoa izaten dute iraupen luzeko intsektizidak beraiek erabiltzea erabakitzeko. Gainera, ikerketa landa-eremuan egin da, non kultur ohiturak eta komunitate-praktikak haurdun dauden emakumeekiko errespetu handiagoa izan dezaketen eta lehentasuna eman dezaketen iraupen luzeko intsektizidak erabiltzean malaria infekzioa saihesteko.
Ikerketaren beste aurkikuntza batek erakutsi zuen parte-hartzaileen etxeetan gela bereizi kopurua nabarmen lotuta zegoela eltxo-sare iraunkorren erabilerarekin. Aurkikuntza hau East Belessa7, Garan5, Adama21 eta Bahir Dar20 konderrietan egindako ikerketek baieztatu zuten. Etxean gela bereizi gutxiago dituzten etxeek eltxo-sare iraunkorrak erabiltzeko joera handiagoa dutelako izan daiteke hori, eta etxean gela bereizi gehiago dituzten etxeek eta familiako kide gehiago duten etxeek, aldiz, eltxo-sare iraunkorrak erabiltzeko joera handiagoa dutelako, eta horrek eltxo-sareen eskasia eragin dezake bereizitako gela guztietan.
Iraupen luzeko intsektizida sareak ordezteko unea nabarmen erlazionatu zen etxeko intsektizida iraupen luzeko sareen erabilerarekin. Duela hiru urtera arte iraupen luzeko intsektizidak ordezkatu zituzten pertsonek litekeena da iraupen luzeko intsektizida duela hiru urte baino gutxiago ordezkatu zituztenak baino. Aurkikuntza hau bat dator Arbaminchi herrian, Etiopian34 eta Etiopiaren ipar-mendebaldean20 egindako ikerketekin. Baliteke hori izan daitekeela, zaharrak ordezkatzeko eltxo-sare berriak erosteko aukera duten etxeek iraupen luzeko intsektizida-sareak erabiltzeko aukera handiagoa dutela etxeko kideen artean, eta hauek pozik eta motibatuago senti daitezke malaria prebenitzeko eltxo-sare berriak erabiltzeko.
Ikerketa honen beste aurkikuntza batek erakutsi zuen iraupen luzeko intsektizidari buruzko ezagutza egokia duten etxeek lau aldiz gehiago izan zutela iraupen luzeko intsektizidak erabiltzeko aukera, ezagutza gutxiko etxeekin alderatuta. Aurkikuntza hau Hawassan eta Etiopiaren hego-mendebaldean egindako ikerketekin bat dator ere18,22. Hori azal liteke, etxeko transmisioa prebenitzeko mekanismoei, arrisku-faktoreei, larritasunari eta gaixotasunen prebentzio-neurriei buruzko ezagutza eta kontzientzia handitu ahala, prebentzio-neurriak hartzeko probabilitatea handitzen dela. Gainera, malaria prebenitzeko metodoen ezagutza onak eta pertzepzio positiboak iraupen luzeko intsektizidak erabiltzea bultzatzen du. Hori dela eta, portaera aldatzeko esku-hartzeek etxeko kideen malaria prebenitzeko programen atxikimendua sustatzea dute helburu, faktore soziokulturalak eta hezkuntza unibertsala lehenetsiz.
Azterketa honek zeharkako diseinua erabili du eta ez dira erlazio kausalak erakusten. Baliteke gogoratzeko alborapena gertatu izana. Ohe-sareak behatzeak berresten du beste azterketa batzuen emaitzen berri ematea (adibidez, aurreko gaueko ohe-sarearen erabilera, ohe-sareak garbitzeko maiztasuna eta batez besteko diru-sarrerak) auto-txostenetan oinarritzen direla, erantzun-alborapenaren mende daudenak.
Etxeetan iraupen luzeko intsektizida tratatutako sareen erabilera orokorra txikia zen Etiopiako estandar nazionalarekin alderatuta (≥ 85). Ikerketaren arabera, iraupen luzeko intsektizida tratatutako sareen erabilera-maiztasunean eragin handia izan zuten etxeko burua emakumea ote den ala ez, zenbat gela independente zeuden etxean, zenbat denbora behar izan den intsektizidaz tratatutako sare bat ordezkatzeko eta inkestatuek zenbaterainoko ezagutza zuten. Hori dela eta, West Arsi County Osasun Agintaritzak eta dagozkion interes-taldeek lan egin beharko lukete etxe mailan iraupen luzeko intsektizida tratatutako sareen erabilera areagotzeko, informazioa hedatzearen eta prestakuntza egokiaren bidez, baita portaera-aldaketa iraunkorreko komunikazioaren bidez ere, iraupen luzeko intsektizidaz tratatutako sareen erabilera areagotzeko. Boluntarioen, komunitate-egituren eta erlijio-buruen trebakuntza indartu iraupen luzeko intsektizida tratatutako sareak etxe mailan zuzen erabiltzeko.
Ikerketan zehar lortutako eta/edo aztertutako datu guztiak dagokion egilearen eskura daude, arrazoizko eskaera eginda.
Argitalpenaren ordua: 2025-07-07