6 hilabetetik 10 urtera bitarteko haurren intzidentzia-tasa orokorra 2,7koa izan zen 100 pertsona-hilabeteko IRS eremuan eta 6,8koa 100 pertsona-hilabeteko kontrol eremuan. Hala ere, ez zen alde nabarmenik egon malariaren intzidentzian bi guneen artean lehen bi hilabeteetan (uztaila-abuztua) eta euri-sasoiaren ondoren (abendua-otsaila) (ikus 4. irudia).
Kaplan-Meierren biziraupen-kurbak 1 eta 10 urte bitarteko haurrentzat ikerketa-eremuan, 8 hilabeteko jarraipenaren ondoren
Ikerketa honek malariaren prebalentzia eta intzidentzia alderatu zituen bi barrutitan, malariaren kontrolerako estrategia integratuak erabiliz IRS-ren eragin gehigarria ebaluatzeko. Datuak bi barrutitan bildu ziren bi zeharkako inkesta eta osasun-klinikaetan 9 hilabeteko kasu pasiboen bilaketa-inkesta baten bidez. Malaria transmisio-denboraldiaren hasieran eta amaieran egindako zeharkako inkesten emaitzek erakutsi zuten malaria-parasitemia nabarmen txikiagoa zela IRS barrutian (LLTID+IRS) kontrol-barrutian baino (LLTIN bakarrik). Bi barrutiak konparagarriak direnez malariaren epidemiologiari eta esku-hartzeei dagokienez, alde hori azal liteke IRS-ren balio erantsiagatik IRS barrutian. Izan ere, bai intsektizida-sare iraunkorrek bai IRS-k malariaren zama nabarmen murrizten dutela ezagutzen da bakarrik erabiltzen direnean. Horrela, ikerketa askok [7, 21, 23, 24, 25] aurreikusten dute haien konbinazioak malariaren zama nabarmen murriztea ekarriko duela bakarrik erabiltzen direnean baino. IRS izan arren, Plasmodium parasitemia handitzen da euri-sasoiaren hasieratik amaierara arte, malaria-transmisio sasoikoa duten eremuetan, eta joera hori gailurra joatea espero da euri-sasoiaren amaieran. Hala ere, IRS eremuan izandako igoera (% 53,0) kontrol-eremuan izandakoa (% 220,0) baino nabarmen txikiagoa izan zen. Bederatzi urteko IRS kanpainek jarraian, zalantzarik gabe, birusaren transmisio-puntak murrizten edo are kentzen lagundu zuten IRS eremuetan. Gainera, ez zegoen gametofitoen indizean alderik bi eremuen artean hasieran. Euri-sasoiaren amaieran, nabarmen handiagoa zen kontrol-gunean (% 11,5) IRS gunean baino (% 3,2). Behaketa honek azaltzen du neurri batean malaria-parasitemiaren prebalentzia txikiena IRS eskualdean, gametozitoen indizea eltxoen infekzio-iturri potentziala baita, malariaren transmisioa eraginez.
Erregresio logistikoaren analisiak erakusten du kontrol-eremuan malariaren infekzioarekin lotutako benetako arriskua, eta nabarmentzen du sukarraren eta parasitemiaren arteko lotura gehiegi estimatzen dela eta anemia nahasgarri faktore bat dela.
Parasitemiarekin gertatzen den bezala, 0-10 urte bitarteko haurren artean malariaren intzidentzia nabarmen txikiagoa izan zen IRSn kontrol-eremuetan baino. Transmisio-puntu tradizionalak bi eremuetan ikusi ziren, baina nabarmen txikiagoak izan ziren IRSn kontrol-eremuan baino (3. irudia). Izan ere, pestizidek 3 urte inguru irauten duten bitartean LLINetan, 6 hilabete arte irauten dute IRSn. Hori dela eta, IRS kanpainak urtero egiten dira transmisio-puntuak estaltzeko. Kaplan-Meier biziraupen-kurbek erakusten duten bezala (4. irudia), IRSko eremuetan bizi ziren haurrek malaria kasu kliniko gutxiago izan zituzten kontrol-eremuetakoek baino. Hori bat dator beste ikerketa batzuekin, malariaren intzidentzian murrizketa nabarmenak jakinarazi dituztenak IRS zabaldua beste esku-hartze batzuekin konbinatzen denean. Hala ere, IRSren hondar-ondorioen aurkako babesaren iraupen mugatuak iradokitzen du estrategia hau hobetu behar dela intsektizida iraunkorragoak erabiliz edo aplikazioaren urteko maiztasuna handituz.
IRS eta kontrol-eremuen artean, adin-talde desberdinen artean eta sukarra duten eta ez duten parte-hartzaileen artean anemiaren prebalentzian dauden desberdintasunak erabilitako estrategiaren zeharkako adierazle ona izan daitezke.
Ikerketa honek erakusten du pirimifos-metil IRSak malariaren prebalentzia eta intzidentzia nabarmen murriztu dezakeela 10 urtetik beherako haurrengan piretroideekiko erresistentea den Koulikoro eskualdean, eta IRS eremuetan bizi diren haurrek malaria garatzeko eta denbora gehiagoz malariarik gabe egoteko aukera gehiago dutela eskualdean. Ikerketek erakutsi dute pirimifos-metil intsektizida egokia dela piretroideekiko erresistentzia ohikoa den eremuetan malariaren kontrola egiteko.
Argitaratze data: 2024ko abenduak 9