6 hilabetetik 10 urte bitarteko haurren intzidentzia-tasa orokorra 2,7koa izan zen 100 pertsona-hileko IRS eremuan eta 6,8koa 100 pertsona-hileko kontrol-eremuan. Hala ere, ez zen alde handirik egon bi guneen artean malaria intzidentzian lehen bi hilabeteetan (uztaila-abuztua) eta euri-denboraldiaren ondoren (abendua-otsaila) (ikus 4. irudia).
Kaplan-Meier biziraupen-kurbak 1 eta 10 urte bitarteko haurrentzat azterketa eremuan 8 hilabeteko jarraipenaren ondoren
Azterketa honek bi barrutietako malaria prebalentzia eta intzidentzia alderatu ditu malaria kontrol integratuko estrategiak erabiliz, IRSren eragin osagarria ebaluatzeko. Datuak bi barrutitan bildu ziren zeharkako bi inkesta eta 9 hilabeteko osasun kliniketan kasuak bilatzeko inkesta pasibo baten bidez. Malaria transmisio denboraldiaren hasieran eta amaieran egindako zeharkako inkesten emaitzek erakutsi zuten paludismoaren parasitemia nabarmen baxuagoa zela IRS auzoan (LLTID+IRS) kontroleko barrutian baino (LLTIN soilik). Bi barrutiak paludismoaren epidemiologiari eta esku-hartzeei dagokienez konparagarriak direnez, desberdintasun hori IRS barrutian duen balio erantsiagatik azal liteke. Izan ere, bai iraupen luzeko sare intsektizidak eta bai IRSak malaria-zama nabarmen murrizten dutela bakarrik erabiltzen direnean. Beraz, ikerketa askok [7, 21, 23, 24, 25] aurreikusten dute haien konbinazioak malaria-kargaren murrizketa handiagoa eragingo duela biak bakarrik baino. IRS izan arren, Plasmodium parasitemia euri-sasoiaren hasieratik amaierara arte handitzen da malaria sasoiko transmisioa duten eremuetan, eta joera hori euri-sasoiaren amaieran gorengoa izango dela espero da. Hala ere, IRS eremuko igoera (%53,0) kontrol eremukoa baino nabarmen txikiagoa izan da (%220,0). Bederatzi urtez jarraian IRS kanpainek, zalantzarik gabe, IRS eremuetako birusen transmisioaren gailurrak murrizten edo are gehiago kentzen lagundu zuten. Gainera, hasieran ez zegoen alderik gametofitoen indizean bi eremuen artean. Euri-sasoiaren amaieran, kontrol gunean (%11,5) IRS gunean (%3,2) baino nabarmen handiagoa zen. Behaketa honek IRS eskualdeko malaria parasitemiaren prebalentzia txikiena azaltzen du neurri batean, gametozitoen indizea eltxoen infekzio-iturri potentziala baita malaria transmisioa eragiten duena.
Erregresio logistikoko analisiaren emaitzek erakusten dute kontrol-eremuan malaria-infekzioarekin lotutako benetako arriskua eta azpimarratzen dute sukarra eta parasitemiaren arteko lotura gehiegi estimatuta dagoela eta anemia nahaste-faktore bat dela.
Parasitemiarekin gertatzen den bezala, 0-10 urte bitarteko haurren artean paludismoaren intzidentzia nabarmen txikiagoa izan zen IRSan kontrol-eremuetan baino. Bi eremuetan ohiko transmisio-gailurrak ikusi ziren, baina IRSan kontrol-eremuan baino nabarmen txikiagoak ziren (3. irudia). Izan ere, pestizidek 3 urte inguru irauten duten LLINetan, 6 hilabete arte irauten dute IRSn. Hori dela eta, IRS kanpainak egiten dira urtero transmisio-gailurrak estaltzeko. Kaplan-Meier biziraupen kurbak (4. irudia) erakusten dutenez, IRS eremuetan bizi ziren haurrek kontrol-eremuetan baino malaria kasu kliniko gutxiago izan zituzten. Hau bat dator IRS hedatua beste esku-hartze batzuekin konbinatzen denean paludismoaren intzidentziaren murrizketa garrantzitsuak jakinarazi dituzten beste ikerketekin. Hala ere, IRSren hondar-ondorioetatik babesteko iraupen mugatuak iradokitzen du estrategia hau hobetu behar dela iraupen luzeagoko intsektizidak erabiliz edo urteko aplikazio maiztasuna handituz.
IRS eta kontrol-eremuen artean, adin-talde ezberdinen artean eta sukarra duten eta ez duten parte-hartzaileen arteko desberdintasunak anemia-prebalentziaren aldeak erabilitako estrategiaren zeharkako adierazle onak izan daitezke.
Azterketa honek erakusten du pirimifos-metil IRSak nabarmen murrizten dituela paludismoaren prebalentzia eta intzidentzia piretroideekiko erresistentea den Koulikoro eskualdean 10 urtetik beherako haurrengan, eta IRS eremuetan bizi diren haurrek malaria garatzeko eta malariarik gabe gelditzeko aukera handiagoa dutela. luzeagoa eskualdean. Azterketek frogatu dute pirimifos-metilo intsektizida egokia dela malaria kontrolatzeko piretroideen erresistentzia ohikoa den eremuetan.
Argitalpenaren ordua: 2024-12-09