Afrikan egindako probetan, egindako ohe-sareakPIRETROIDEAetaFIPRONILAefektu entomologiko eta epidemiologiko hobeak erakutsi zituen. Horrek online ikastaro berri honen eskaera handitu du malaria endemikoa duten herrialdeetan. PermaNet Dual Vestergaard Sàrl-ek garatutako deltametrina eta klofenak sare berria da, malaria kontrolerako programei gaitasun gehigarriak emateko. Pilotu-kabinako proba bat egin genuen PermaNet Dual-en eraginkortasuna ebaluatzeko, Anopheles gambiae eltxo basati eta libreki hegan dabiltzanen aurka, piretroideekiko erresistenteak direnen aurka. PermaNet Dual-ek eltxoen hilkortasun handiagoa eragin zuen garbitzen ez bazen, piretroidea bakarrik zuten sareekin eta piretroidea eta PIPERONIL BUTOXIDOA zuten sareekin alderatuta (% 77 PermaNet Dual-entzat, % 23 PermaNet 2.0-rentzat eta % 23 PermaNet 3.0-rentzat) % 56 p < 0,001) 20 urteren buruan. garbiketa estandarizatuak (% 75 PermaNet Dual-entzat, % 14 PermaNet 2.0-rentzat, % 30 PermaNet 3.0-rentzat, p < 0,001). Osasunaren Mundu Erakundeak definitutako ez-gutxiagotasun-marjina tartekoak erabiliz, PermaNet Dual ez zen eramaileen hilkortasunean ere piretroide-klofenazolinarekiko gutxiagokoa izan, eta horrek osasun publikorako balio hobea erakutsi zuen (Interceptor G2) (% 79 vs. 76). %, OR = 0,878, % 95eko BI 0,719–1,073), baina ez odol-horniduraren aurkako babesari dagokionez (% 35 vs. % 26, OR = 1,424, % 95eko BI 1,177–1,723). PermaNet Dual sare mota oso eraginkor honen aukera gehigarri bat da, piretroideekiko erresistenteak diren eltxoek transmititzen duten malariaren kontrola hobetzeko.
Intsektizidekin tratatutako sareak (ITN) dira malariaren prebentziorako neurririk eraginkorrena eta erabiliena. Behin eta berriz frogatu da malariaren morbiditatea eta hilkortasuna murrizten dituztela entsegu eta programa baldintzetan, eta azken esku-hartze guztien artean malariaren intzidentzia murrizteko ekarpen handiena egin dute. Hala ere, intsektizida klase baten (piretroideen) menpekotasunak presio selektiboa egiten du, malaria bektoreen piretroideen erresistentziaren hedapena sustatuz. 2010 eta 2020 artean, piretroideen erresistentzia detektatu zen gutxienez bektore espezie batean malaria endemikoa duten herrialdeen % 88an. Ikerketek erakutsi duten arren intsektizidekin tratatutako sareek malariaren aurka babesten dutela erresistentzia izan arren, badaude ebidentzia sendoak piretroideekin tratatutako sareen eraginkortasunaren eraginkortasuna gehiago murrizteak morbiditatearen eta hilkortasunaren berpizkundea ekar dezake. Malaria prebenitzeko eta kontrolatzeko duten garrantzia kontuan hartuta, intsektizidekin tratatutako sareen eraginkortasunaren edozein murrizketa gehiagok morbiditatearen eta hilkortasunaren berpizkundea ekar dezake.
Mehatxu horri erantzunez, piretroide bat beste konposatu batekin konbinatzen duten intsektizidaz tratatutako ohe-sare bikoitzak garatu dira, piretroideekiko erresistenteak diren malaria bektoreen kontrola berreskuratzeko. ITN mota berri batek piretroideak konbinatzen ditu...PIPERONIL BUTOXIDOA (PBO), piretroideen eraginkortasuna hobetzen duen sinergista bat, piretroideen erresistentziarekin lotutako desintoxikatzaile-entzimak neutralizatuz10. Txabola esperimentaletan eta ausazko kontrolatutako entsegu klusterizatuetan (cRCT), piretroideak eta PBO dituzten ITNek onura entomologiko hobeak eta eraginkortasun epidemiologiko handiagoak erakutsi dituzte piretroideak soilik dituzten ITNekin alderatuta. Ordutik, OMEren gomendio baldintzatua jaso dute bektoreek piretroideekiko erresistentzia erakusten duten eremuetan banatzeko, eta horrek azken urteotan haien banaketa nabarmen handitu du herrialde endemikoetan18. Hala ere, piretroide-PBO ITNak baditu mugak. Azpimarratzekoa da etxean denbora luzez erabili ondoren duten iraunkortasunari buruzko kezkak daudela. Mendebaldeko Afrikako ikerketa pilotuek ere iradokitzen dute piretroide-PBO eltxo-sareek onura mugatuagoa eman dezaketela mekanismo konplexu eta anitzek bitartekatutako piretroideen erresistentzia handiagoa duten eremuetan. Beraz, bektoreen kontrol eraginkor eta iraunkorrerako, intsektizidaz tratatutako ohe-sare mota gehiago erabiltzea beharrezkoa da, ahal dela bektoreek sentikorrak diren beste intsektizida berri batzuk dituztenak.
Duela gutxi, intsektizidaz tratatutako ohe-sareak eskuragarri jarri dira, piretroideak fipronilekin konbinatzen dituztenak; intsektizida hori azol intsektizida bat da, mitokondrioen funtzioa eten egiten duena. Klorfenopirrak intsektizida zaharrekiko erresistentzia-mekanismo konplexuak garatu dituzten gaixotasunen bektoreak kontrolatzeko metodo berri bat adierazten du. BASFek garatutako piretroide-klorfenopir ITNak (Interceptor G2) malaria piretroideekiko erresistentea dela frogatu du Beninen, Burkina Fason, Côte-d'Ivoire eta Tanzanian egindako proba pilotuetan. Bektoreen kontrola hobetu da eta orain Osasunaren Mundu Erakundeak aurrekalifikatua da. Herrialde batzuetan egindako eskala handiko saiakuntzek eta banaketa-programek ere eragin epidemiologikoaren ebidentzia erakutsi dute. Zehazki, Beninen eta Tanzanian egindako EKAek frogatu zuten Interceptor G2ak haurtzaroko malariaren intzidentzia % 46 eta % 44 murriztu zuela 2 urtean, hurrenez hurren, piretroide estandarrak bakarrik erabiltzen zituen ITNarekin alderatuta. Emaitza hauetan oinarrituta, Osasunaren Mundu Erakundeak duela gutxi gomendio sendo bat eman zuen piretroide-klorfenopir intsektizidarekin tratatutako sareak erabiltzeko, piretroideak bakarrik dituzten sareen ordez. Intsektizidekin tratatutako sareak malaria prebenitzeko. Horrek nabarmen handitu du mundu mailako eskaria eta piretroideekin tratatutako eltxo-sareen eskaerak herrialde endemikoetan instalatzea. Fabrikazio-ahalmen handia duten hainbat fabrikatzailek piretroide eta fipronil sareen errendimendu handiko barietate berritzaileagoak garatzeak intsektizidekin tratatutako sareen merkatua hobetzen, lehia handitzen eta intsektizidekin tratatutako sare merkeagoetarako sarbide errazagoa ekarriko du. Ohe-sareak. Intsektizida bidezko ohe-sareak bektoreen kontrol optimorako.
Argitaratze data: 2023ko urriaren 17a