Piretroideen clofenpir (CFP) eta piretroide piperonil butoxidoa (PBO) dituzten ohe-sareak sustatzen ari dira herrialde endemikoetan, piretroideekiko erresistenteak diren eltxoek transmititzen duten malaria kontrolatzeko.CFP eltxo zitokromoaren P450 monooxigenasaren (P450) aktibazioa behar duen prointsektizida da, eta PBOk piretroideen eraginkortasuna areagotzen du entzima horien ekintza piretroideekiko erresistenteak diren eltxoengan inhibituz.Horrela, PBOk P450 inhibitzeak piretroide-CFP sareen eraginkortasuna murrizten du piretroide-PBO sareen etxe berean erabiltzen direnean.
Bi cockpit-en proba esperimental egin ziren bi piretroide-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) bakarrik eta piretroide-PBO ITN-rekin konbinatuta (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) ebaluatzeko.Erabileraren ondorio entomologikoak Piretroideen erresistentzia Beningo hegoaldeko populazio bektorialak.Bi ikerketetan, sare mota guztiak sare bakarreko eta bikoitzeko tratamenduetan probatu ziren.Biosaioak ere egin ziren txabolako populazio bektoreen botiken erresistentzia ebaluatzeko eta CFP eta PBOren arteko elkarrekintza aztertzeko.
Populazio bektoriala CFParekiko sentikorra zen baina piretroideekiko erresistentzia maila altua erakusten zuen, baina erresistentzia hori PBOarekiko esposizioaren aurretik gainditu zen.Bektore-hilkortasuna nabarmen murriztu zen piretroide-CFP sareen eta piretroide-PBO sareen konbinazio bat erabiliz etxoletan bi piretroide-CFP sare erabiliz etxolekin alderatuta (% 74 Interceptor® G2 vs. % 85, PermaNet® Dual 57 vs. % 83). ), p < 0,001).PBOren aurretiko esposizioak CFPren toxikotasuna murriztu zuen botiletako biosaiaketetan, eta efektu hau CFP eta PBOren arteko antagonismoaren ondorioz izan daitekeela iradokitzen du.Bektore-hilkortasuna handiagoa izan zen piretroide-CFP sareak dituzten sare konbinazioak erabiltzen zituzten etxoletan, piretroide-CFP sarerik gabeko txabolekin alderatuta, eta piretroide-CFP sareak bi sare gisa bakarrik erabiltzen zirenean.Elkarrekin erabilita, hilkortasuna handiena da (%83-85).
Azterketa honek erakutsi zuen piretroide-CFP sareen eraginkortasuna murrizten zela piretroide-PBO ITNrekin konbinatuta erabiltzean bakarrik erabiltzearekin alderatuta, eta piretroide-CFP sareak dituzten sare konbinazioen eraginkortasuna handiagoa zen bitartean.Emaitza hauek iradokitzen dute piretroide-CFP sareen banaketa beste sare mota batzuen aurrean lehenesteak antzeko egoeretan kontrol bektorialaren efektuak maximizatuko dituela.
Intsektizidaz tratatutako ohe-sareak (ITN) intsektizidak dituzten piretroideak malaria kontrolatzeko oinarri nagusi bihurtu dira azken bi hamarkadetan.2004az geroztik, intsektizidaz tratatutako 2.500 milioi ohe-sare hornitu dira Saharaz hegoaldeko Afrikara [1], eta ondorioz, intsektizidaz tratatutako ohe-sareen azpian lo egiten duen populazioaren proportzioa % 4tik % 47ra [2] igo da [2].Ezarpen honen eragina nabarmena izan zen.2000 eta 2021 artean mundu osoan 2.000 eta 2021 artean gutxi gorabehera 2.000 milioi malaria kasu eta 6,2 milioi heriotza saihestu zirela kalkulatzen da, eta ereduzko analisiek iradokitzen dute intsektizidaz tratatutako sareak onura horren eragile nagusiak izan zirela [2, 3].Hala ere, aurrerapen hauek prezioa dute: piretroideen erresistentziaren bilakaera bizkortua malaria bektore-populazioetan.Piretroide intsektizidaz tratatutako ohe-sareek oraindik ere malariaren aurkako babes indibiduala eman dezaketen bektoreek piretroideen erresistentzia erakusten duten eremuetan [4], modelizazio-ikerketek aurreikusten dute erresistentzia-maila altuagoetan, intsektizidaz tratatutako ohe-sareek eragin epidemiologikoa murriztuko dutela [5]..Beraz, piretroideen erresistentzia da malaria kontrolatzeko aurrerapen iraunkorraren mehatxu garrantzitsuenetako bat.
Azken urteotan, intsektizidaz tratatutako ohe-sareen belaunaldi berri bat garatu da, piretroideak bigarren produktu kimiko batekin konbinatzen dituztenak, piretroideekiko erresistenteak diren eltxoek transmititzen duten paludismoaren kontrola hobetzeko.ITN-ren lehen klase berriak piperonil butoxido sinergikoa (PBO) dauka, piretroideak indartzen dituena, piretroideen erresistentziari lotutako entzimak detoxifikatzaileak neutralizatzen dituena, bereziki P450 zitokromo monooxigenasen (P450s) eraginkortasuna [6].Flupronearekin (CFP) tratatutako ohe-sareak, arnasketa zelularra bideratzen duen ekintza-mekanismo berri bat duen intsektizida azolearekin ere eskuragarri egon dira.Etxolaren saiakuntza pilotuetan inpaktu entomologiko hobetua frogatu ostean [7, 8], ausazko kontrolatutako saiakuntza multzo bat egin zen (cRCT) sare horien osasun publikoko onurak ebaluatzeko, intsektizida tratatutako sareekin alderatuta, piretroideak bakarrik erabiliz eta eskaintzeko. Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) politika-gomendioak informatzeko beharrezko frogak [9].Ugandako [11] eta Tanzaniako [12] CRCT-en eragin epidemiologikoaren hobekuntzaren ebidentzian oinarrituta, OMEk piretroide-PBO intsektizida tratatutako ohe-sareak onartu zituen [10].Piretroide-CFP ITN ere duela gutxi argitaratu zen Benin [13] eta Tanzania [14] RCT paraleloek ITN prototipoak (Interceptor® G2) haurren malariaren intzidentzia % 46 eta % 44 murrizten zuela, hurrenez hurren.10].].
Funts Globalak eta beste malaria-emaile handiek egindako ahalegin berritu ostean intsektiziden erresistentziari aurre egiteko ohe-sare berrien sarrera bizkortuz [15], piretroide-PBO eta piretroide-CFP ohe-sareak erabiltzen ari dira dagoeneko eremu endemikoetan.Intsektizida tradizionalak ordezkatzen ditu.tratatutako ohe-sareak, piretroideak soilik erabiltzen dituztenak.2019 eta 2022 artean, Saharaz hegoaldeko Afrikari hornitutako PBO eltxo-sare piretroideen proportzioa % 8tik % 51era igo zen [1], eta PBO eltxo-sare piretroideen proportzioa, CFP piretroideen eltxo-sareak barne, "ekintza bikoitzeko" eltxo-sareak espero dira. bidalketen %56 hartzen du.Sartu Afrikako merkatuan 2025erako[16].Piretroide-PBO eta piretroide-CFP eltxo-sareen eraginkortasunaren frogak hazten jarraitzen dutenez, sare hauek eskuragarriago egongo direla espero da datozen urteetan.Beraz, belaunaldi berriko intsektizidaz tratatutako ohe-sareen erabilera optimoari buruzko informazio hutsuneak betetzeko beharra gero eta handiagoa da, eraginkortasun handiena lortzeko erabilera osoko eskalatzean.
Piretroide CFP eta piretroide PBO eltxo-sareak aldi berean ugaritu direla ikusita, Malaria Kontrolatzeko Programa Nazionalak (NMCP) ikerketa operatiboko galdera bat du: bere eraginkortasuna murriztuko da - PBO ITN?Kezka horren arrazoia da PBOk P450 eltxoaren entzimak inhibituz jarduten duela [6], eta CFP P450en bidez aktibatzea eskatzen duen prointsektizida bat da [17].Hori dela eta, hipotesia da piretroide-CFP ITN eta piretroide-CFP ITN etxe berean erabiltzen direnean, PBOren eragin inhibitzaileak P450-n piretroide-CFP ITNren eraginkortasuna murriztu dezakeela.Laborategiko hainbat ikerketek frogatu dute PBOren aurreko esposizioak CFPk eltxo-bektoreekiko duen toxikotasun akutua murrizten duela esposizio zuzeneko biosaioetan [18,19,20,21,22].Hala ere, arloko sare ezberdinen arteko azterketak egiterakoan, substantzia kimiko horien arteko elkarrekintzak konplexuagoak izango dira.Argitaratu gabeko ikerketek intsektizidaz tratatutako sare mota desberdinak batera erabiltzearen ondorioak aztertu dituzte.Horrela, etxe berean intsektizida tratatutako piretroide-CFP eta piretroide-PBO ohe-sareen konbinazioa erabiltzearen eragina ebaluatzen duten landa-ikerketek sare-mota horien arteko balizko antagonismoak funtzionamendu-arazorik sortzen duen zehazten lagunduko dute, eta estrategiaren hedapen onena zehazten lagunduko dute. .uniformeki banatutako eskualdeengatik.
Argitalpenaren ordua: 2023-09-21